Кетоны в крови при кето диете

Содержание скрыть

Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

  • «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • сухая или покрасневшая кожа
  • затрудненное дыхание
  • путаница
  • боль в животе
  • тошнота и рвота
  • высокий уровень сахара в крови
  • В тяжелых случаях человек может испытывать:
    • o потерю сознания
    • o кому

    Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

    Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

    Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые

    Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

    Белок

    Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

    Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

    Билирубин

    Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

    Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

    Чего ожидать

    Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

    В кабинете врача

    Образец мочи тестируется индикаторной полоской

    Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

    В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

    • сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
    • заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
    • верните образец врачу или поместите его в определенное место

    Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

    Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

    Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

    Домашнее тестирование

    Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

    Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

    Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

    Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

    Результаты

    Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

    Глюкоза

    Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

    Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

    Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

    В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

    Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

    Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

    ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

    Кетоны

    Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

    Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

    Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

    Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

    Белки

    Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

    Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

    • отек из-за задержки жидкости
    • проблемы со сном
    • низкий аппетит
    • слабость
    • сложность фокусировки

    Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

    Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

    Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

    • определенные генетические факторы
    • постоянный высокий уровень сахара в крови
    • высокое кровяное давление

    Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

    Резюме

    Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

    В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

    Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

    Кетонурия

    Иногда при анализе мочи выявляют повышенное содержание так называемых кетоновых тел, другими словами — кетонурия. Что это значит и насколько это опасно?

    В процессе метаболизма (обмена веществ) организм человека выделяет различные продукты синтеза и распада. Кетоны образуются в печени, как отходы синтеза глюкозы из расщепленного жира. В норме количество образующихся кетонов (они имеют кислую реакцию) невелико, и они быстро выводятся из организма с мочой. Если скорость расщепления жиров увеличивается настолько, что печень не справляется с нагрузкой, и их количество в крови, моче резко повышается.

    Почему количество кетонов повышается?

    Поскольку жировые отложения организма являются резервным источником глюкозы, то зачастую кетоновые тела проявляются в моче при сильном недостатке углеводов.

    Дефицит энергии начинает восполняться посредством химических превращений жира в глюкозу, что сопровождается «закислением» крови, так как по химической формуле кетоны сходны с ацетоном. Например, у детей подобный сбой в метаболизме может возникнуть при:

    • токсическом отравлении
    • дизентерии;
    • недостаточным кормлением в случае с новорожденными;
    • заболеваниях ЖКТ;
    • нестабильный углеводный обмен на фоне инфекции, нервного возбуждения и т.п.

    Поводом для обращения в нашу клинику зачастую становится наличие у ребенка рвоты с запахом, ацетона. Подобный же запах наблюдается и у мочи. Не всегда это является симптомом серьезного заболевания, порой все объясняется неустоявшейся системой обмена веществ. В нашей клинике можно оперативно определить, что происходит с обменом веществ ребенка или взрослого.

    Что нужно знать о заболевании?

    Само по себе повышение уровня кетоновых тел чаще всего является косвенным признаком более общих проблем в организме. Иногда кетонурия вызывает настолько сильное повышение количества ацетона и сопутствующих кислот в крови, что именуется ацетономическим кризом.

    Так бывает, если человек злоупотребляет жирной, тяжелой пищей, находится в состоянии стресса, у него сбит ритм питания. Так как кислотная природа кетонов грозит сильнейшими повреждениями органов и клеток, при значительном закислении организм запускает защитную реакцию рвоты, чтоб избавиться от избытка ацетона.

    Тем, кто сталкивается с такой проблемой, урологи нашей клиники советуют:

    • Если ситуация происходит на фоне ожирения, стоит периодически разгружать свой рацион питания в специально отведенные дни. Многие оказываются в кризе внезапно, без каких-либо предваряющих симптомов. У детей часто перед приступом наблюдается апатичное настроение, температура и боль в животе.
    • Если анализ мочи показал повышение кетонов, нужно приобрести тестовые полоски для определения их концентрации в домашних условиях.
    • Если вы несете мочу для анализа на кетоновые тела, она должна быть не старше 4 часов.
    • О кетоновых телах в урине ребенка нужно срочно оценить специалисту. Если у малыша боли в ЖКТ, он обеспокоен и присутствует в выделениях запах ацетона – стоит предупредить наступление криза. Ребенку нужно давать щелочное питье с периодичностью 10-15 минут маленькими порциями. Также очистить кишечник помогут пищевые сорбенты, вроде энтеросгеля или активированного угля.
    • Если подступает рвота не стоит спешить с приемом пищи. Дробное питье обязательно, при начавшейся рвоте вызывают скорую помощь.
    • Для больных сахарным диабетом признаки кетоновой интоксикации означают ухудшение течения болезни. В таких случаях в нашей клинике можно оперативно получить рекомендации для изменения рациона питания и откорректировать объемы инсулина для приема. Известны случаи гибели от гипергликемии, поэтому при первых признаках кетонурии необходимо обратиться к врачу.

    Всегда ли кетоновые тела являются сигналом о болезни?

    Ацетон в крови может появиться у тех, кто сидит на жесткой диете или злоупотребляет голодовками. Если спросить всевозможных последователей лечебного голодания, они, наверняка, ответят, что испытывали нечто подобное. Также беременные женщины находятся в группе риска, если у них наблюдается серьезный гормональный сбой.

    Человечески организм здоров в полной мере тогда, когда все обменные процессы в нем сбалансированы и достаточны. Нужно помнить, что запах ацетона в выделениях вашего тела – крайний повод обратить на себя внимание, обратиться к специалистам и, возможно, изменить свой образ питания и жизни в лучшую сторону.

    Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

    Кетоз — Ketosis

    Кетоз — это метаболическое состояние, характеризующееся повышенным уровнем кетоновых тел в крови или моче. Физиологический кетоз — это нормальная реакция на низкий уровень глюкозы , такой как низкоуглеводная диета или голодание , которое обеспечивает мозг дополнительным источником энергии в виде кетонов. При физиологическом кетозе количество кетонов в крови выше исходного уровня, но кислотно-щелочной гомеостаз организма сохраняется. Это контрастирует с кетоацидозом , неконтролируемым производством кетонов, которое возникает при патологических состояниях и вызывает метаболический ацидоз , который требует неотложной медицинской помощи. Кетоацидоз чаще всего является результатом полного дефицита инсулина при диабете 1 типа или поздней стадии диабета 2 типа . Уровни кетонов можно измерить в крови, моче или дыхании и обычно составляют от 0,5 до 3,0 миллимолярных (мМ) при физиологическом кетозе, в то время как кетоацидоз может вызывать концентрации в крови более 10 мМ.

    Следы кетонов всегда присутствуют в крови и увеличиваются, когда запасы глюкозы в крови низкие, а печень переходит от основного метаболизма углеводов к метаболизму жирных кислот. Это происходит во время состояний повышенного окисления жирных кислот, таких как голодание, голодание, ограничение углеводов или длительные упражнения. Когда печень быстро превращает жирные кислоты в ацетил-КоА , некоторые молекулы ацетил-КоА могут затем превращаться в кетоновые тела: ацетоацетат , бета-гидроксибутират и ацетон . Эти кетоновые тела могут функционировать как источник энергии, а также как сигнальные молекулы. Сама печень не может использовать эти молекулы для получения энергии, поэтому кетоновые тела попадают в кровь для использования периферическими тканями, включая мозг.

    Когда кетоз вызывается ограничением углеводов, его иногда называют пищевым кетозом. Низкоуглеводная диета с умеренным содержанием белка, которая может привести к кетозу, называется кетогенной диетой . Кетоз хорошо зарекомендовал себя в качестве лечения эпилепсии, а также эффективен при лечении диабета 2 типа. Возможное влияние на ряд неврологических заболеваний, метаболического синдрома , рака и других состояний в настоящее время изучается.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Определение

    Физиологический кетоз

    Физиологический кетоз — это физиологическое состояние, характеризующееся повышенным уровнем кетонов в сыворотке, нормальным уровнем глюкозы и pH крови . Увеличение производства кетоновых тел является ответом на низкий уровень глюкозы, который создает альтернативный источник энергии для мозга. Физиологический кетоз может быть результатом любого состояния, которое увеличивает окисление жирных кислот, включая голодание, длительные упражнения или диеты с очень низким содержанием углеводов, такие как кетогенная диета . Когда физиологический кетоз вызывается ограничением углеводов, его иногда называют питательным кетозом. Уровни кетонов обычно остаются ниже 3 мМ.

    Кетоацидоз

    Кетоацидоз — это патологическое состояние неконтролируемого производства кетонов, которое приводит к метаболическому ацидозу . Кетоацидоз чаще всего вызывается дефицитом инсулина при диабете 1 типа или поздней стадии диабета 2 типа, но также может быть результатом хронического употребления алкоголя в больших количествах, отравления салицилатом или приема изопропилового спирта. Кетоацидоз вызывает серьезные метаболические нарушения и представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни. Кетоацидоз отличается от физиологического кетоза, поскольку он требует нарушения нормальной регуляции производства кетоновых тел.

    Причины

    Повышенные уровни кетонов в крови чаще всего вызваны ускоренным производством кетонов, но также могут быть вызваны потреблением экзогенных кетонов или прекурсоров.

    Когда запасы гликогена и глюкозы в крови низкие, происходит метаболический сдвиг, чтобы сохранить глюкозу для мозга, который не может использовать жирные кислоты для получения энергии. Этот сдвиг включает усиление окисления жирных кислот и производство кетонов в печени в качестве альтернативного источника энергии для мозга, а также для скелетных мышц, сердца и почек. Низкие уровни кетонов всегда присутствуют в крови и повышаются в условиях низкой доступности глюкозы. Например, после ночного голодания 2-6% энергии поступает из кетонов, а после 3-дневного голодания эта цифра увеличивается до 30-40%.

    Степень ограничения углеводов, необходимая для индукции состояния кетоза, варьируется и зависит от уровня активности, чувствительности к инсулину , генетики, возраста и других факторов, но кетоз обычно возникает при потреблении менее 50 граммов углеводов в день в течение как минимум трех дней. .

    Новорожденные, беременные и кормящие женщины — это группы населения, у которых физиологический кетоз развивается особенно быстро в ответ на энергетические проблемы, такие как голодание или болезнь. Это может прогрессировать до кетоацидоза на фоне болезни, хотя встречается редко. Склонность к выработке кетонов у новорожденных обусловлена ​​их диетой с высоким содержанием жира, грудным молоком, непропорционально большой центральной нервной системой и ограниченным гликогеном в печени.

    Биохимия

    Предшественники кетоновых тел включают жирные кислоты из жировой ткани или диеты и кетогенные аминокислоты . Образование кетоновых тел происходит через кетогенез в митохондриальном матриксе клеток печени.

    Жирные кислоты могут высвобождаться из жировой ткани посредством передачи сигналов адипокином о высоких уровнях глюкагона и адреналина и низких уровнях инсулина. Высокий уровень глюкагона и низкий уровень инсулина соответствуют временам низкой доступности глюкозы, таким как голодание. Связанные с коферментом А жирные кислоты позволяют проникать в митохондрии. Попав внутрь митохондрии, связанные жирные кислоты используются в качестве топлива в клетках преимущественно за счет бета-окисления , которое отщепляет два атома углерода от молекулы ацил-КоА в каждом цикле с образованием ацетил-КоА . Ацетил-КоА входит в цикл лимонной кислоты , где он подвергается альдольной конденсации с оксалоацетатом с образованием лимонной кислоты ; лимонная кислота затем входит в цикл трикарбоновых кислот (TCA), который дает очень высокий выход энергии на углерод в исходной жирной кислоте.

    Ацетил-КоА может метаболизироваться через цикл ТСА в любой клетке, но он также может подвергаться кетогенезу в митохондриях клеток печени. Когда доступность глюкозы низкая, оксалоацетат отводится от цикла TCA и вместо этого используется для производства глюкозы посредством глюконеогенеза . Такое использование оксалоацетата в глюконеогенезе может сделать его недоступным для конденсации с ацетил-КоА, предотвращая вход в цикл TCA. В этом сценарии энергия может быть получена из ацетил-КоА посредством производства кетонов.

    В кетогенезе две молекулы ацетил-КоА конденсируются с образованием ацетоацетил-КоА через тиолазу . Ацетоацетил-КоА кратковременно соединяется с другим ацетил-КоА через HMG-CoA-синтазу с образованием гидрокси-β-метилглутарил-КоА . Гидрокси-β-метилглутарил-КоА образуют ацетоацетат кетонового тела через HMG-CoA-лиазу . Затем ацетоацетат может обратимо превращаться в другое кетоновое тело — D-β-гидроксибутират — через D-β-гидроксибутиратдегидрогеназу. В качестве альтернативы ацетоацетат может спонтанно разлагаться до третьего кетонового тела (ацетон) и диоксида углерода , который генерирует гораздо более высокие концентрации ацетоацетата и D-β-гидроксибутирата. Получающиеся в результате кетоновые тела не могут использоваться печенью для получения энергии, поэтому они экспортируются из печени для снабжения энергией головного мозга и периферических тканей.

    Помимо жирных кислот, дезаминированные кетогенные аминокислоты также могут превращаться в промежуточные продукты в цикле лимонной кислоты и производить кетоновые тела.

    Измерение

    Уровни кетонов можно измерить путем анализа мочи, крови или дыхания. Есть ограничения в прямом сравнении этих методов, поскольку они измеряют различные кетоновые тела.

    Анализ мочи

    Анализ мочи — наиболее распространенный метод определения кетонов. В тест-полосках мочи используется реакция нитропруссида с ацетоацетатом для полуколичественного измерения, основанного на изменении цвета полоски. Хотя бета-гидроксибутират является преобладающим циркулирующим кетоном, тест-полоски мочи измеряют только ацетоацетат. Кетоны в моче часто плохо коррелируют с уровнями в сыворотке из-за вариабельности экскреции кетонов почками, влияния гидратационного статуса и функции почек.

    Тестирование сыворотки

    Кетоновые измерители на палочке позволяют мгновенно определять уровень бета-гидроксибутирата в крови, как и глюкометры . Уровни бета-гидроксибутрата в крови также можно измерить в лаборатории.

    Медицинское использование

    Эпилепсия

    Кетоз, вызванный кетогенной диетой, является давно принятым методом лечения рефрактерной эпилепсии . Впервые он был использован в 1920-х годах и сейчас широко применяется для детей и взрослых.

    Сахарный диабет 2 типа

    Кетоз, вызванный диетой с очень низким содержанием углеводов, считается эффективным средством лечения диабета 2 типа и может улучшить показатели уровня глюкозы в крови даже при сокращении или прекращении приема противодиабетических препаратов. Кетоз может быть эффективным лечением для этой группы населения за счет снижения пищевой нагрузки глюкозы, повышения чувствительности к инсулину, а также снижения выработки глюкозы в печени. Это приводит к снижению уровня глюкозы и инсулина натощак и гемоглобина A1c, а также к снижению потребности в экзогенном инсулине.

    Ожирение и метаболический синдром

    Кетоз может улучшить маркеры метаболического синдрома за счет снижения уровня триглицеридов в сыворотке крови , повышения липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также увеличения размера и объема частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти изменения согласуются с улучшением липидного профиля, несмотря на потенциальное повышение уровня общего холестерина .

    Исследовать

    Кетоз изучается для все большего числа состояний, однако клинические рекомендации для этих состояний еще не могут быть сделаны на основе текущего уровня доказательств.

    Неврологические расстройства: помимо его использования при эпилепсии, кетоз исследуется при других неврологических расстройствах из-за его предполагаемых нейропротекторных эффектов, включая болезнь Альцгеймера , боковой амиотрофический склероз (БАС), аутизм , мигренозную головную боль, нейротравму , боль, болезнь Паркинсона и сон расстройства .

    Рак: доклинические исследования показали, что кетоз может иметь противоопухолевые эффекты, хотя клинические испытания были ограничены небольшими размерами выборки и не показали убедительной пользы.

    Гликогеноз Кетоз, как сообщается, облегчает симптомы, связанные с гликогенозом, как и при некоторых заболеваниях накопления гликогена . GSD, которые характеризуются неспособностью тканей использовать запасы гликогена, такими как болезнь Макардла , можно контролировать с помощью кетогенной диеты, гарантируя, что ткани используют кетоновые тела для получения энергии, а не нарушенные пути использования гликогена для гликолиза.

    Другие состояния: появляются новые доказательства использования кетоза при других состояниях, таких как диабет 1 типа, неалкогольная жировая болезнь печени , угри , поликистоз почек и синдром поликистозных яичников , хотя качество доказательств ограничено небольшими размерами выборки.

    Безопасность

    Безопасность кетоза от низкоуглеводных диет часто ставится под сомнение врачами, исследователями и средствами массовой информации. Общая проблема безопасности связана с неправильным пониманием разницы между физиологическим кетозом и патологическим кетоацидозом. Также продолжаются споры о том, является ли хронический кетоз здоровым состоянием или фактором стресса, которого следует избегать. Некоторые утверждают, что люди эволюционировали, чтобы избежать кетоза и не должны находиться в кетозе долгое время. Контраргумент состоит в том, что нет физиологической потребности в диетических углеводах, поскольку адекватная энергия может быть произведена посредством глюконеогенеза и кетогенеза на неопределенный срок. В качестве альтернативы было предложено переключение между кетотическим состоянием и состоянием сытости, чтобы иметь благотворное влияние на метаболическое и неврологическое здоровье. Эффекты поддержания кетоза на срок до двух лет известны из исследований людей, соблюдающих строгую кетогенную диету при эпилепсии или диабете 2 типа, и они включают краткосрочные побочные эффекты, ведущие к потенциально долгосрочным. Однако литературы о более долгосрочных эффектах или прерывистом кетозе нет.

    Соображения относительно приема лекарств

    Некоторые лекарства требуют внимания в состоянии кетоза, особенно несколько классов лекарств от диабета. Препараты с ингибиторами SGLT2 были связаны со случаями эугликемического кетоацидоза — редкого состояния с высоким содержанием кетонов, вызывающего метаболический ацидоз с нормальным уровнем глюкозы в крови. Обычно это происходит из-за пропущенных доз инсулина, болезни, обезвоживания или соблюдения низкоуглеводной диеты во время приема лекарств. Кроме того, лекарства, используемые для прямого снижения уровня глюкозы в крови, включая инсулин и сульфонилмочевину, могут вызвать гипогликемию, если их не титровать до начала диеты, которая приводит к кетозу.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты кетоза включают головную боль, усталость, головокружение, бессонницу, трудности с переносимостью физических нагрузок, запоры и тошноту, особенно в первые дни и недели после начала кетогенной диеты. Это обычно называют «кето-гриппом», и его можно вылечить путем приема достаточного количества электролитов. В дыхании может развиться сладкий фруктовый вкус из-за выработки ацетона, который выдыхается из-за его высокой летучести.

    Большинство побочных эффектов длительного кетоза наблюдаются у детей из-за его давнего признания в качестве средства лечения детской эпилепсии. К ним относятся нарушение здоровья костей, задержка роста, гиперлипидемия и камни в почках.

    Противопоказания.

    Людям с панкреатитом не следует придерживаться кетоза, вызванного кетогенной диетой, из-за высокого содержания жиров в рационе. Кетоз также противопоказан при недостаточности пируваткарбоксилазы , порфирии и других редких генетических нарушениях жирового обмена .

    Ветеринария

    У молочного скота кетоз обычно возникает в течение первых недель после рождения теленка и иногда называется ацетонемией . Это результат дефицита энергии, когда потребление неадекватно, чтобы компенсировать повышенную метаболическую потребность кормящих грудью. Повышенные концентрации β-гидроксибутирата могут подавлять глюконеогенез, потребление корма и иммунную систему, а также влиять на состав молока. Диагностические тесты на месте могут быть полезны для выявления кетоза у крупного рогатого скота.

    У овец кетоз, о котором свидетельствует гиперкетонемия с уровнем бета-гидроксибутирата в крови более 0,7 ммоль / л, называется токсемией беременности . Это может развиться на поздних сроках беременности у овец, вынашивающих многоплод, и связано со значительными метаболическими потребностями беременности. У жвачных животных, поскольку большая часть глюкозы в пищеварительном тракте метаболизируется организмами рубца , глюкоза должна поступать в организм путем глюконеогенеза . Токсемия при беременности чаще всего возникает на поздних сроках беременности из-за метаболических потребностей в результате быстрого роста плода и может быть вызвана недостаточным потреблением калорий из-за погодных условий, стресса или других причин. Быстрое выздоровление может произойти после естественных родов, кесарева сечения или искусственного аборта. Профилактика с помощью надлежащего кормления и других методов лечения более эффективна, чем лечение поздних стадий токсемии беременных.

    Кетоз и кетоновые продукты: снабди себя энергией!

    Кетоз и кетоновые продукты: снабди себя энергией!

    Зачем нужны кетоны и какую пользу они могут принести.

    Откуда мы вообще получаем энергию на молекулярном уровне?

    Как известно, энергию для своей жизнедеятельности наши клетки и ткани извлекают из пищи. А если быть более конкретным, то из ее углеводных и жировых компонентов. Причем использование углеводов (в частности, глюкозы и других простых сахаров) – это более простой и быстрый процесс, но «на выходе» он дает меньше энергии, чем расщепление жиров. Кроме того, если попробовать улучшить энергобаланс организма путем увеличения количества углеводов в пище, то ничего хорошего из этого не выйдет. Не нарастив одновременно и физические нагрузки, вы получите только лишь рост массы тела, поскольку «лишние» углеводы будут складироваться «на черный день».

    Второй путь получения энергии – это расщепление жиров и превращение их в кетоны, из которых наши клетки и извлекают энергию [6]. Кетоны – это специфический класс веществ (их еще называют кетоновыми телами), представленные в человеческом организме в основном β-гидроксибутиратом (βHB). Состояние, при котором клетки начинают получать энергию преимущественно из жиров в медицине называют кетозом. Запускается кетоз только в ситуации, когда запасы углеводов исчерпаны, но зато и энергии в этом случае производится больше. Распад жиров и синтез кетонов происходит в печени, а затем образовавшиеся кетоновые тела выходят в кровь и с ее током переносятся к тем органам, которым сильнее всего требуется энергетическая поддержка [17].

    А зачем нам способность входить в состояние кетоза?

    Физиологи-эволюционисты считают, что способность организма извлекать энергию из жиров возникла, как страховка на случай голодания [23]. Ведь простые сахара (а это, преимущественно, сладости) были довольно редким компонентом рациона практически на всем протяжении человеческой истории. Кроме того, углеводы – «быстрое» топливо, которое подходит для любых органов и тканей, но имеет не очень большой энергетический выход и расходуется крайне интенсивно. А вот кетоновые тела, хоть и метаболизируются сложнее, но зато поставляют очень большое количество энергии. Причем, в первую очередь, снабжают им основные системы, те, от которых зависит работа всего организма: центральную нервную систему, включая и головной мозг, эндокринные органы, регулирующие нашу жизнедеятельность и т.д. [22] Помимо этого, в состоянии кетоза значительно уменьшается расход белковых и оставшихся углеводных резервов [20, 21].

    Еще одна частая причина возникновения кетоза – это длительные физические или психологические нагрузки. Он нередко встречается у спортсменов, а также у тех, кому требуется долго и сосредоточенно, что называется, «работать головой». И мышечные, и нервные клетки активно поглощают углеводы, а когда их запасы заканчиваются, дают сигнал печени о том, что пора производить кетоновые тела [24].

    Какие бывают кетозы?

    Нужно различать физиологический и патологический кетозы. Патологический вариант, также называемый кетоацидозом – это серьезное осложнение таких эндокринных заболеваний, как, например, сахарный диабет [1]. Главная особенность кетоацидоза в том, что организм производит кетоновые тела в неограниченных количествах. И это ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови и снижению ее рН. Кетоацидоз – острая, угрожающая здоровью и жизни человека метаболическая катастрофа, требующая немедленной врачебной помощи. Без этого высок риск развития комы и даже летального исхода. Симптомы кетоацидоза – это:

    • тошнота и рвота;
    • вялость, сонливость;
    • снижение аппетита;
    • слабые, но постоянные боли в животе;
    • дыхание с запахом ацетона (организм больного старается вывести излишки кетоновых тел через легкие) [2]

    А вот то, о чем мы рассказывали выше – это физиологический кетоз. И он принципиально отличается от патологического тем, что в этом случае печень синтезирует именно то количество кетоновых тел, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности организма. И все эти кетоновые тела успешно утилизируются с получением энергии [19]. По этой причине физиологический кетоз еще называют управляемым.

    И конечно, если специально вводить организм в состояние кетоза с лечебными или восстановительными целями, то очень важно не утратить такую управляемость. Для этого нужно соблюдать ряд условий:

    1. Следует периодически делать биохимический анализ мочи. В ней не должны появляться кетоновые тела.
    2. Нельзя индуцировать кетоз у тех, кто имеет какие-либо заболевания, связанные с нарушением обмена веществ [7].
    3. Также кетоновые продукты не должны применяться при заболеваниях почек и печени, при беременности и в период кормления ребенка грудью [4].
    4. Следует контролировать и содержание глюкозы в крови, не допуская падения ее концентрации менее, чем 3,58 ммоль/л, то есть, не допуская развития гипогликемии [13, 25]. Если физиологический кетоз вызван низкоуглеводной диетой, при которой нельзя употреблять простые сахара, то нужно компенсировать их грубой растительной клетчаткой. Одновременно это также поспособствует сохранению нормального пищеварения.

    Так в чем же состоит полезность кетоновых тел?

    Физиологический управляемый кетоз как лечебное и восстановительное средство давно привлекает внимание ученых. Исследования активно ведутся и сейчас, а из тех полезных медицинских эффектов, которые уже были достоверно подтверждены, можно перечислить:

    • уменьшение частоты судорожных приступов при детской эпилепсии, которая плохо поддается традиционному лечению [26, 8, 9, 10, 5];
    • снижение содержания сахара в крови при сахарном диабете 2 типа [27];
    • нормализацию массы тела [3];
    • анорексигенное действие, то есть снижение аппетита [28];
    • стимуляцию работы ЦНС и улучшение состояния пациентов с депрессивными расстройствами психики [16];
    • защиту клеток нервной системы при нейродегенеративных заболеваниях [29], при токсических поражениях головного мозга, при дисциркуляторной энцефалопатии, а также при изменениях ЦНС, связанных со старением [14, 15].

    Есть даже единичные, научно подтвержденные случаи результативного применения кетоновых тел в комплексном лечении онкологических заболеваний [30]. Помимо этого, управляемый кетоз способен усиливать психологическую и физическую выносливость у здоровых людей. То есть, его можно использовать, как своеобразный физиологический стимулятор. Прием кетоновых тел также ускоряет восстановление после стрессов и физических нагрузок. Именно поэтому экзогенные (то есть, поступающие извне) кетоны широко используют в профессиональном и любительском спорте [31, 32, 33, 34]. При этом важнейшим преимуществом продуктов с кетоновыми телами является их отличная переносимость.

    Кроме того, использование продуктов с кетоновыми телами поможет быстро, плавно и безопасно перейти на низкоуглеводную диету с целью похудения. Полезны они будут и тем, кто ведет активный образ жизни и хочет обеспечить свой организм достаточным количеством энергии, не употребляя углеводы [18]. Еще одним полезным эффектом для спортсменов станет то, что прием экзокетонов (особенно в виде солей β-гидроксибутирата) тормозит расходование внутренних резервов организма. Вместо того, чтобы получать сырье для кетоза, разрушая собственные клетки (например, мышечные), он будет использовать кетоновые тела, поступающие извне [35, 36, 25].

    Выпускают ли экзогенные кетоны в нашей стране?

    Да, производством наиболее качественных пищевых продуктов с высоким содержанием кетоновых тел занимается отечественная компания V ILAVI INT LTD. Самый популярный представитель этой линейки — T8 ERA EXO. В этом источнике экзокетонов β-гидроксибутират содержится в связанном виде – как раз в форме солей, о которых мы рассказывали выше. В частности, это натриевая, кальциевая и магниевая соли β-гидроксибутирата. Они максимально быстро всасываются в кишечнике и поступают напрямую в кровь, где сразу же используются для энергоснабжения критически важных органов. T8 ERA EXO будет полезен в первую очередь тем, кому необходимо увеличить свою сопротивляемость стрессам, физическим и психоэмоциональным нагрузкам, а также получить дополнительную энергию для того, чтобы сохранять бодрость, концентрацию и продуктивность на протяжении всего дня.

    Источники:

    https://pedsovet.su/load/140-1-0-42702
    https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/endokrinologiya/analiz-mochi-na-diabet-chto-nuzhno-znat/
    https://www.bolezni-spravka.ru/napravleniya/urolog/ketonuriya/
    https://ru.xcv.wiki/wiki/Ketosis
    https://medportal.ru/enc/nutrition/reading/ketoz/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector