Элиминационная диета запрещенные продукты

Содержание скрыть
1 Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Избежать провокации аллергических реакций и в разы улучшить общее состояние человека поможет диета при аллергии. Стоит отметить, что пищевая аллергия является следствием сбоя работы иммунной системы, в результате чего определенный компонент начинает восприниматься как вредный и опасный.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Организм реагирует на такую тревогу, формируя специальные антитела для борьбы с пищевым ингредиентом, чтобы его полностью нейтрализовать.

Как правило, за «опасный» компонент принимается белок, против которого и начинает бороться организм. Именно в момент этой борьбы и происходит аллергическая реакция, которая может проявлять себя самым различным образом. Именно поэтому, крайне важна диета при аллергии, чтобы лишний раз не провоцировать возникновение негативных реакций.

Типы аллергии

Аллергическая реакция является естественным проявлением организма, который реагирует данным образом на всякого рода раздражители. В частности, пищевые аллергены относятся к категории гаптенов. Но есть и другой вид – антигены:

  • Пыльца.
  • Шерсть животных.
  • Пыль.
  • Химические компоненты и т.д.
  • Именно у тех людей, которые склонны к сильной аллергии, белки и полисахариды воспринимаются как чужеродные, после чего и возникает реакция организма, которая может выражаться в виде сыпи, проблемами с дыхательной и пищеварительной системой.
  • Таким образом, нужно сформировать определенное питание для аллергиков, чтобы исключить любую возможность негативной реакции.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Диетотерапия против аллергии

Основным методом борьбы является диетотерапия. Она представляет собой способ лечения, в основе которого лежит правильное диетическое меню, которое позволяет аллергикам забыть о своем недуге.

Диета помогает не только при аллергии, но и в лечении других заболеваний и патологических состояний:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Печеночные и почечные патологии.
  • Диабет.
  • Ожирение.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни инфекционной природы.

Что касается аллергических реакций, то именно диета и правильный рацион питания позволит существенно снизить симптомы, либо вовсе избавить вас от этого недуга.

Диета может быть двух типов – неспецифическая и элиминационная. Первая диета предполагает исключение определенных продуктов, которые относятся к категории аллергенов. Что касается элиминационной диеты, то она предполагает более точечный подход, направленный на исключение пищи, которая вызывает негативную реакцию у конкретного пациента.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Неспецифическая диета

Данный вид диеты может использоваться при самых разных типах реакций – на определенные продукты, на пыльцу и т.д. Это достаточно строгая диета, ведь из рациона питания нужно полностью исключить аллергенную пищу – молоко, морепродукты и т.д.

При диете употреблять можно следующие виды продуктов:

  • Кисломолочная продукция.
  • Огурцы, капуста, салат и прочие зеленые овощи.
  • Разные виды каш.
  • Масла – растительное и сливочное.
  • Мясо нежирных сортов.
  • Обычный чай.
  • Минеральная вода без газа.
  • Фрукты – груши и яблоки.

Как мы видим, этот список продуктов достаточно широк, поэтому можно спокойно чередовать их, составляя меню на целую неделю.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Элиминационная диета

Данная диета предполагает исключение из рациона не сразу всех блюд, которые могут спровоцировать реакцию, а лишь определенную пищу, которая является аллергеном для конкретного человека. Эта диета подразумевает более тонкий подход, поэтому нужно сначала детально обследовать человека.

Если в ходе исследований выясняется, что человек страдает от пищевой аллергии, то определенный продукт полностью исключается из питания. Если аллергия сезонная, то необходимо исключить определенную пищу на время активного цветения деревьев.

К примеру, если у человека аллергия на молоко, то исключается не только оно, но и его производные.

Вот список того, что нельзя употреблять:

  • Йогурты с различными добавками.
  • Сыр и прочие продукты, содержащие молочную основу.
  • Сладкое, изготовленное на молоке.
  • Тесто и т.д.

Если провокатором при аллергических заболеваниях являются яйца, то под запрет попадают кондитерские изделия любых видов, майонез, различная выпечка и макароны.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Какие продукты чаще всего вызывают аллергию?

Давно известно, что аллергическую реакцию может вызвать абсолютно любой пищевой ингредиент. Но есть ряд продуктов, которые чаще всего вызывает подобную негативную реакцию организма.

Вот наиболее аллергенная еда:

  • Любые виды орехов.
  • Молоко и производные из него.
  • Яйца и пища, приготовленная на яичной основе (в основе которой овальбумин — главный яичный белок).
  • Различные сладости.
  • Копчености.
  • Продукты, содержащие какао.
  • Кофе.
  • Мед.
  • Некоторые виды овощей, включая помидоры и баклажаны.
  • Различные специи.
  • Добавки и приправы к блюдам.
  • Уксус.

Когда у человека диагностирована аллергия на совершенно другой продукт, то ему все равно стоит уменьшить употребление этих потенциальных аллергенов. Диета — прежде всего.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Следующий список продуктов отличается средней аллергической активностью:

  • Фасоль и прочие бобовые культуры.
  • Соевое мясо.
  • Курица.
  • Говядина (это не относится к постным сортам).
  • Свекла.
  • Картофель.
  • Рис.
  • Гречневая крупа.
  • Различные ягоды.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Специфика диетического питания при аллергии

По советам аллергологов, вне зависимости от того, какая именно продукция вызывает у вас аллергию, нужно стараться исключить из питания компоненты с высокой аллергической активностью. Однако, у любого взрослого человека возникает вопрос – какую диету выбрать и как питаться, если запрет действует на очень большое количество продуктов?

Аллергологи советуют употреблять в пищу продукты, которые реже вызывают аллергию.

Можно выделить основные разрешенные пищевые ингредиенты:

  • Мясо индейки и кролика.
  • Перловая и пшенная каши.
  • Свежая зелень.
  • Зеленые овощи.
  • Кислые виды ягод.
  • Сливы.
  • Чай.
  • Кисломолочная продукция – кефир, простокваша и т.д.

Творог аллерген или нет? Этот вопрос достаточно неоднозначный. Можно увидеть различные рецепты блюд для аллергика, где будет содержаться творог в разных проявлениях, но это допускается лишь тогда, когда нет аллергии на молочные продукты.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Вообще, аллергия на молоко подразумевает негативную реакцию на коровий белок – казеин, а не на лактозу, как это принято считать. При этом, если непереносимость лактозы приводит к достаточно неприятным, но безобидным проявлениям, вроде вздутия кишечника, то аллергия на казеин может привести даже к анафилактическому шоку.

Таким образом, если диагностирована аллергия на казеин у взрослых и детей, то под запрет попадают любые виды молочной и кисломолочной продукции, включая «разрешенный» кефир и творог.

Что кушать кормящим матерям?

Молоко матери влияет на здоровье ребенка, поэтому нужно быть очень внимательным к диете и к тому, что именно вы едите. Аллергологи советуют включать в рацион диеты следующие виды продуктов:

  • Сыр и кисломолочные продукты (при условии отсутствия аллергии на казеин).
  • Неаллергические крупы.
  • Постные сорта говядины, кролик и индейка.

Очень большое значение имеет, какой хлеб вы кушаете во время диеты. Старайтесь не употреблять в пищу свежий хлеб, дождавшись, когда он немного зачерствеет. Во время диеты можно кушать низкокалорийные хлебцы. Какую рыбу рекомендовано употреблять в своем меню? Только белых сортов!

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Выбирая для диеты овощи и фрукты, отдавайте предпочтения тем, которые обладают нейтральным окрасом. Речь идет о яблоках, капусте, бананах и т. д.

В данном случае, запрещенные для диеты продукты будут следующими:

  • Спиртные напитки.
  • Консервированная продукция.
  • Острая пища, приправы и соусы.
  • Различные полуфабрикаты.
  • Также нужно ограничить употребление пищи с высоким содержанием ароматизаторов и красителей.

Можно ли пить кофе во время диеты? Категорически запрещено!

Если уж случилось так, что у вашего ребенка появились какие-либо высыпания на коже, то нужна более жесткая диета. Полностью исключается маринованная, острая, а также излишне соленая пища. Под запрет в диете попадает пшеничная мука, а также вся продукция, где она может быть использована.

Среди разрешенной для диеты пищи можно выделить такие полезные продукты:

  • Ряженка, простокваша и т.д.
  • Оливковое масло.
  • Рисовые хлебцы.
  • Свежая зелень.

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Что кушать при сезонной аллергии?

При аллергическом обострении, которое возникает в период когда интенсивно цветут все растения, нужно также придерживаться определенной диеты.

На первый взгляд, два этих явления никак не связаны, но существует такое понятие, как «перекрестная аллергия». К примеру, у человека может быть аллергия на березовый сок, но также велика вероятность, что его организм негативно отреагирует на сливы, персики, яблоки и сельдерей.

Какие сладости можно при перекрестной аллергии? А их стоит на время полностью исключить! Взрослому это сделать проще, а детям стоит заменить все сладости сухофруктами, изюмом.

Важно понимать, что диета является лишь одной из методик, помогающих избавиться от аллергии. В этом деле очень важен комплексный подход, сочетающий в себе также использование лекарственной терапии.

В частности, взрослым хорошо помогают антигистаминные препараты, снижающие аллергию и возможные осложнения. Они эффективно убирают симптоматику заболевания, что позволяет человеку почувствовать облегчение. Ребенку большинство препаратов не рекомендовано к употреблению.

Для составления подходящего меню диеты нужно обратиться к аллергологам, которые учтут ваше индивидуальное состояние, а также выявят еду, которая и вызывает у вас данную реакцию и подберут соответствующие лекарства. Диету соблюдать непросто, но это необходимая мера для эффективной комплексной терапии против аллергии.

Гипоаллергенная диета

Основой лечения аллергических заболеваний является прекращение контакта с причинно-значимым антигеном. Прежде всего для этого больной должен соблюдать диетические рекомендации.

Режим обязан отвечать основным требованиям человека (быть физиологически полноценным, но щадящим), не принося вреда для здоровья.

При этом большое значение имеет не только список запрещенных продуктов, но и способ приготовления пищи.

Основные требования

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Диета при аллергии соблюдается в соответствии со следующими правилами:

  • Дробное питание малыми порциями 5-7 раз в сутки поможет восстановить аппетит, нормализуя при этом пищеварение;
  • Необходимо исключить переедания или длительные перерывы между приемами пищи;
  • Еду необходимо отваривать, готовить на пару или запекать (в фольге или под крышкой). Жарка, открытая выпечка, копчение, мариновка и другая кулинарная обработка запрещены;
  • Питание при аллергии несовместимо с любым поступлением алкоголя в организм. Употребление напитков с содержанием спиртов ухудшает процесс переваривания пищи и всасывания веществ;
  • Сохраняйте оптимальную температуру пищи в пределах 17-50оС. Чрезмерно горячая или холодная еда будет раздражать желудочно-кишечный тракт, усугубляя проявления аллергии;
  • Обострение аллергического заболевания требует придерживаться ограничений не менее трех недель, но желательно придерживаться ее на постоянной основе;
  • Если вы не уверены в том, что именно вызывает симптомы, рекомендуют ведение пищевого дневника;
  • Лучше самостоятельно готовить пищу, избегая ее приобретения в готовом виде;
  • Нужно учитывать достаточное поступление жидкости, потребляя не меньше 2 л чистой воды в день;

Диета при аллергии у взрослых бывает в следующих вариациях:

  1. Неспецифическая;
  2. Элиминационная.

Неспецифическая гипоаллергенная диета

Неспецифический рацион показан при сочетанной или неопределенной аллергии, а также в период, когда нет обострения симптомов. Рекомендуют уменьшить употребление продуктов, обладающих наибольшей агрессивностью.

В таблице представлено, что можно и нельзя есть при аллергии.

Фрукты и ягоды Овощи Мясо и рыба Напитки и молочные продукты Прочие
Ограничить или отказаться Цитрусовые; красные ягоды, а также экзотические представители. Помидоры, свекла, морковь, перец, баклажаны, репа, хрен, С высокой жирностью – фабричная курятина, утка, гусь, баранина, свинина.Все виды морепродуктов (особенно ракообразные и моллюски), рыба, консервы и икра. Кофе, экзотический чай, какао, газированные напитки с красителями.Цельное молоко, жирные виды сыров Различные орехи (особенно миндаль и арахис), кондитерские изделия со сложным составом, грибы, яйца, свежая сдоба, мед, а также копчёности, соленья и готовые продукты (колбасы, соусы), специи.
Допустимы к употреблению Кислые зеленые яблоки, сухофрукты, арбузы, белая смородина, крыжовник, сливы и другие, кроме запрещенных. Различные сорта капусты (белокочанная, цветная, брокколи), салат «Айсберг», зелень, цуккини, картофель. Цыплята, перепела, молодая ягнятина и телятина. Зеленые чаи без добавления сахара, отвары разрешенных трав, компоты из сухофруктов.Кисломолочные продукты (ряженка, натуральный йогурт, кефир, простокваша) Сахар, домашняя постная выпечка, подсушенный белый хлеб, лаваш, различные виды каш, овощные супы

При приготовлении бульонов даже на мясе необходимо дважды сливать воду после закипания – так он сохранит аромат, но не будет таким жирным. Следует принимать во внимание тот факт, что многие запрещенные вещества могут находиться в составе готовых продуктов.

Стоит также избегать продуктов, которые содержат ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса или красители.

Придерживаться такой диеты необходимо примерно 3 недели, после чего можно пробовать вводить другие продукты питания в небольшом количестве.

Диета по Адо разрешена и ребенку курсом не больше 2 недель, после чего врач должен подобрать индивидуальный рацион. В этом возрасте чаще всего можно впервые выявить непереносимость глютена, который содержится в зерновых. Пищевая встречается из-за коровьего молока, куриных яиц, морепродуктов и бобовым (особенно к сое).

Элиминационная

Сущность элиминационной диеты состоит в исключении из привычного рациона питания высокоаллергенных продуктов. Она может быть назначена не только с лечебной целью, но и в качестве диагностического мероприятия. Исключая продукты, по улучшению состояния можно определить, что именно спровоцировало симптомы.

Чаще всего пищевая аллергия приводит к появлению покраснения (пятна на коже), различной сыпи, насморка, отечности и других симптомов. В детском возрасте сильно страдает желудочно-кишечный тракт, что проявляется в виде диареи или рвоты.

Диета при аллергии на коже во время обострения требует исключения следующих агрессивных продуктов:

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Яйца (любые – куриные, утиные) и пища, в которую их добавляют, в том числе выпечка, сладости, соусы (майонез);

  • Продукты с возможным содержанием глютена – разные сорта пшеницы, ржи, овса и ячменя;
  • Копчености, колбасы, консервы и маринады;
  • Острые соусы – горчица, васаби, чили;
  • Мед и сахар-рафинад;
  • Экзотические и «яркие» фрукты – цитрусы, персики, абрикосы, дыня;
  • Полуфабрикатная продукция;
  • Орехи, грибы;
  • Какао, кофе;
  • Спиртные и газированные напитки;
  • Все морепродукты;
  • Пища с разнообразным составом, включая добавки и консерванты;
  • Жирные молочные продукты, включая сливочные масла, творог, сливки, сыры, соусы.
  • Пища, содержащая дрожжи или уксус.

Несмотря на обширный перечень запрещенной пищи, рацион должен быть сбалансирован. Взамен необходимо следовать следующему списку гипоаллергенных продуктов:

  • Каши, кроме манной;
  • Подсушенный хлеб;
  • Картофель, свежая зелень, капуста, кабачки;
  • Кисломолочная продукция с низкой жирностью;
  • Светлые фрукты (яблоко, груша) в запеченном виде;
  • Небольшое количество маргарина без добавления коровьего молока;
  • Некрепкий зеленый чай;
  • Отварное нежирное мясо;
  • Макаронные изделия твердых сортов.

По прошествии 21 дня соблюдения диеты симптомы должны нивелироваться. После этого важно запастись терпением и вводить не более, чем по 1 продукту в неделю (в небольшом количестве) из запрещенного списка, следя за реакцией своего организма.

В период ремиссии необходимо посетить аллерголога-иммунолога, чтобы установить точную причину заболевания. С учетом результатов обследования врач назначит наиболее правильное лечение.

Примерное меню

Примерное меню при гипоаллергенной диете можно составлять самостоятельно, используя различные варианты сочетания продуктов в соответствии с правилами их употребления, или следовать предписанному врачом.

  • Напитки выбирают по желанию – чай (зеленый, с мятой), компоты, кисели.
  • В качестве полдников и перекусов можно употреблять галетное печенье, запеченные яблоки, разрешенные фрукты и овощи, а также чаи.
  • Предлагаем вам несколько простых рецептов на неделю, которые можно приготовить вкусно и быстро.

Блины с начинкой

Постные блины являются прекрасным блюдом, которое можно приготовить в рамках гипоаллергенной диеты. В качестве начинки мы предлагаем гречку с овощами и отварным мясом, но вы можете придумать свой вариант.

Для блинов понадобятся следующие ингредиенты:

  • 1,5 стакана муки;
  • 2 столовые ложки сахара;
  • 0,5 л минеральной воды с газом;
  • Щепотка мелкой соли;
  • 2 столовые ложки растительного масла.

Сперва соединяют сухие компоненты, после чего постепенно вводят жидкость. Тесто должно иметь консистенцию по типу густой сметаны. Ему необходимо дать настояться около получаса

Разогретую сковороду смазывают растительным маслом и начинают жарить блины примерно по 1,5-2 минуты, причем вторая сторона будет готовиться быстрее.

Для начинки отварите один стакан гречки, небольшой кусочек телятины и стушите овощи (лук, белокочанная капуста). Мясо необходимо мелко нарезать и соединить с остальными продуктами.

Далее готовую начинку заворачивают в блины, к которым можно подать натуральный йогурт или травяной чай.

Картофельный салат

Необходимо подготовить следующие продукты:

  • Молодой картофель (0,5 кг)
  • Свежий огурец (2 шт.);
  • Любимая зелень;
  • Оливковое масло для салатов;
  • Кунжутное масло;
  • Соль.

Картофель хорошо моют, очищают и отваривают до готовности (примерно четверть часа). После этого разрезают кубиками или слайсами. Оливковое масло соединяют с кунжутным, добавляют немного соли, заправив этим картофель вместе с нарезанными огурцами и зеленью.

Элиминационная диета при пищевой аллергии

Элиминационная диета при аллергии: принципы питания, продукты и меню

Для чего ее применяют?

Применение данного вида диеты необходимо для выявления методом исключения того продукта что является причиной развития аллергической реакции и его последующей замены на пищевое наименование с низкой аллергенной способностью.

Питание по элиминационному принципу, способствует опровержению (или подтверждению) подозрений в отношении веществ содержащихся в конкретных продуктах и блюдах, которые могут вызвать аллергию.

Он основан на статистических наблюдениях реакции организма на раздражители содержащиеся в привычной еде, поэтому важно придерживаться разработанной врачом индивидуальной схемы приема пищи и ведение специального дневника.

В чем принцип?

Принцип элиминационного метода заключается в следующем:

  • полное исключение из меню пациента всех продуктов, способствующих развитию пищевой аллергической реакции;
  • постепенное включение в рацион каждого из предполагаемых раздражителей и последующее отслеживание реагирования организма больного;
  • выявление и подтверждение специалистом аллергенного продукта для обследуемого пациента.

Сколько длиться элиминационная диета?

В основном, длительность элиминационного диетического питания продолжается до одного месяца, но все же сроки ее применения индивидуальны.

Бывают случаи, когда врач не сомневается в результате выявления аллергена, уже по истечении первой недели диетической программы. Но может случиться, что организм больного медленно реагирует на раздражители и установить опасный продукт не удается довольно долго.

Если продолжительное время не удается определить виновника аллергических высыпаний, то приходиться каждый из возможных раздражителей исключать из рациона пациента поочередно. Допускается проведение нескольких подходов в соблюдении диеты, пока не удастся достичь уверенного результата.

Кто поможет составить диету?

Даже внося значительные ограничения в рацион питания, будь то взрослый пациент или ребенок, необходимо, чтобы его меню было, как можно более полноценным.

Для того чтобы организм больного не испытывал нехватки витаминов/минералов и прочих нутриентов, следует обратиться за консультацией к диетологу и аллергологу.

Специалисты помогут составить план питания соответственно возрасту и энергетическим потребностям обратившегося, с учетом потенциальных значимых для определения аллергенов продуктов.

Когда ее назначают?

Показаниями к назначению диеты элиминационной служит:

  • подозрение на аллергическую реакцию от продуктов питания;
  • когда информативность кожного тестирования при выявлении заболевания, сопряженного с высокой степенью восприимчивости организма пациента, недостаточна;
  • при круглогодичных и сезонных недугах аллергического характера;
  • когда имеет место аллергия перекрестная (пищевая/на пыльцу растительную), для исключения пищевых раздражителей из употребления;
  • для того чтобы улучшить состояние грудничка при естественном вскармливании, а также с целью опровергнуть или подтвердить первопричину болезни, где не исключена аллергия.

Правила питания при диете элиминационного типа

Пищевой рацион при необходимости проведения элиминационного питания рекомендуется организовывать, придерживаясь некоторых правил:

  • питаться дробно, не менее пяти раз за день, небольшими порциями;
  • фиксировать все съеденное в течение дня в предназначенным для этого дневнике питания;
  • исключить из меню пациента, как продукт подозреваемый в развитии аллергии, так и все блюда с его содержанием;
  • при разработке элиминационного меню, продукты, вызывающие негативную реакцию организма, даже незначительную, не должны включаться в рацион. Речь идет об известных пищевых аллергенах: морепродуктах, орехах, цитрусовых, шоколаде, яйцах птицы или меде;
  • для снижения аллергенной способности рекомендуется проведение более длительной тепловой обработки продуктов и неоднократное замачивание;
  • исключить крепкие бульоны (из грибов, рыбы, мяса), поскольку они повышают риск развития воспаления слизистой пищеварительного тракта. В этот же перечень следует включить сахар, специи и пряности, в том числе содержащиеся в блюдах;
  • обязательное ограничение соли, как раздражителя слизистой и виновницы задержания больших объемов жидкости в организме (для детей в день достаточно до 2 грамм соли, для взрослых не более 6 грамм);
  • включение в рацион полиненасыщенных кислот Омега-3 в составе растительных масел: рапсового, соевого, льняного, из пшеничных зародышей;
  • включение в питание энтеросорбентов природного происхождения: отрубей, волокон пищевых (овощи/фрукты).

Виды пищевой аллергии и элиминационный рацион

При болезнях аллергической природы специалисты помимо лечения работают над коррекцией питания пациента, исключая из меню продукты способствующие развитию негативного ответа организма по пищевому типу.

От пациента требуется схему питания не нарушать. Основная рекомендация аллергикам — готовить пищу в соответствии с принципами здорового питания, путем запекания, готовки на пару и отваривания. Отказаться следует от блюд жареных, фаст-фуда, копченостей, маринадов/солений, острой пищи и всех готовых продуктов питания с наличием красителей/консервантов и прочих добавок.

При аллергии на яичный желток

При выявленной аллергии на желток яйца, белок в организм пациента можно поставлять посредством включения в рацион рыбы, птицы, мяса и бульона с добавлением разрешенных продуктов.

Неоценимую пользу принесут кисломолочные продукты, различные каши и запеканки из круп, куда не добавлено яйцо.

Также ограничению следует подвергнуть категорию продуктов высокой аллергенности: шоколад, жирную рыбу, цитрусовые фрукты, мед, орехи и иные продукты питания с содержанием наполнителей синтетического происхождения.

Запрещается включать в меню:

  • яйцо любой птицы;
  • все блюда, что не готовят без яиц;
  • х/булочные, выпечку и макароны;
  • кондитерские изделия;
  • майонез.

При аллергии на рыбу

Когда имеет место проявление реакции аллергического характера на блюдо из рыбы, рекомендуется на время диеты полностью исключить эту кладезь легкоусвояемого белка из питания. Также не следует употреблять в пищу кушанья, куда включены икра или рыбий жир.

Все остальное пациенту можно есть, но в разумных пределах, чтобы не провоцировать перегрузку организма продуктами, способствующими аллергическому ответу.

В противном случае может последовать развитие псевдоаллергии с последующими нарушениями функциональности тракта пищеварения и высыпаниями на кожном покрове, что в свою очередь усугубит восприимчивость больного к раздражителям и затруднит лечение.

При аллергии на коровье молоко

Данный вид аллергии пищевой предусматривает полный отказ от потребления:

  • творога;
  • любых блюд с содержанием молока от коровы;
  • кисломолочной продукции;
  • маргарина;
  • йогурта;
  • сыворотки;
  • молока цельного;
  • масла сливочного;
  • сыров любого вида.

При аллергии на злаковые

При выявленной аллергии на глютен следует категорически запретить пациенту употреблять в пищу все злаковые (ячмень, пшеница, овес, рожь) и блюда с их содержанием.

Также следует обращать внимание на продукты с включением растительного белка в виде побочного компонента.

Это могут быть готовые соусы/приправы и прочая продукция с добавлением загустителей, эмульгаторов, ароматизаторов, что изготавливают из некоторых видов злаков: ржи, ячменя, овса или пшеницы.

Таким образом, те продукты, состав которых неизвестен пациенту не стоит включать в свое меню. Необходимо внимательно читать перечень составляющих продукта на упаковке, а если такая возможность отсутствует вовсе отказаться от его использования в пищу.

Когда приходится питаться готовой пищей (в столовых/ресторане) предпочтительно выбирать блюда простого приготовления: мясо отварное, овощную нарезку вместо салата с заправкой и прочее.

Не стоит пробовать яства сложные под соусами и подливами, а также блюда в панировке и кляре. Домашнее приготовление пищи для аллергика также должно отличаться простотой и отсутствием изысканности.

Не стоит смешивать большое количество ингредиентов и сдабривать еду специями.

Питание мамы при атопическом дерматите грудничка

Крепкой основой для здоровья младенца, которого мама кормит грудью, будет ее правильное рациональное питание.

В случае развития у грудничка находящегося на естественном вскармливании дерматита атопического необходимо проследить за питанием матери и выявить пищевой аллерген, что в свою очередь ускорит выздоровление малыша.

В данном случае не обойтись без ведения дневника приема пищи женщиной, куда она будет скрупулезно вносить сведения о каждом съеденном за день кусочке, и отмечать какова была реакция ребенка на ее меню. Это поможет доктору выявить пищевой раздражитель и провести коррекцию рациона матери во избежание рецидивов аллергического ответа у крохи.

Как правило, кормящей женщине разрешается кушать:

  • фруктозу (ограниченно);
  • кашу из пшена/гречки/риса;
  • зеленые яблоки;
  • масла растительные;
  • заменители молочные;
  • овощи в зеленых тонах;
  • белую рыбу;
  • мясо кролика.
  • с сахаром;
  • орехами;
  • субпродуктами;
  • крупой кукурузы;
  • говядиной/свининой;
  • сливочным маслом/маргарином.

Также следует исключить из своего меню:

  • сладкие десерты;
  • соевые продукты;
  • кофе;
  • сдобу;
  • хлеб на дрожжах;
  • цитрусовые.

Рекомендации специалиста по элиминационной диете

Специалисты при назначении больному диеты по принципам элиминации рекомендуют руководствоваться следующими советами:

  • Чтобы нормально перенести все трудности первых дней подобной диеты необходимо перед ее началом обойти магазины и приобрести сразу весь объем продуктов, что понадобиться для ее осуществления.
  • Следует четко спланировать свой рацион и составить меню. Как правило, это привычные блюда пациента, но адаптированные под принципы здорового питания по способу приготовления.
  • Кушать и готовить нужно как можно проще. Блюда не должны быть сложными. Необходимо чтобы под рукой всегда была готовая пища для перекуса, поскольку принимать пищу следует регулярно. Хорошим вариантом может стать отварной картофель, простой салат, отварные бобовые, рис, куриные грудки паровые и прочие незамысловатые кушанья.
  • Выходя из дома неплохо брать с собой обед или перекус. Это предостережет от соблазна съесть запрещенную пищу и не позволит остаться голодным.
  • Необходимо осторожно относиться к продуктам питания, которые по ощущениям самого пациента могут вызвать негативную реакцию, даже если не являются выявленным пищевым раздражителем. Лучше всего исключить их из меню.
  • Неплохо включать в дневной рацион не менее трех порций овощей в свежем виде. Это могут быть плоды оранжевого и зеленого цвета. Хорошо в овощных нарезках придерживаться разнообразия, чередуя их составляющие.
  • Следует помнить, что диета элиминационного типа не предусматривает потерю массы тела. Если такая необходимость имеет место нужно обратиться к диетологу за разработкой дополнительной программы питания.
  • Перед тем как фрукты и овощи попадут на стол, их следует тщательно промыть в проточной воде. Предпочтительно употреблять в пищу продукцию выращенную самостоятельно. При отсутствии такой возможности приобретать плоды желательно в проверенном месте и останавливать свой выбор на сезонном урожае.
  • Будучи вегетарианцем можно включать в пищевой рацион блюда из чечевицы, бобов или хумуса с добавлением масла оливы. Также уместно добавление белковых порошков из конопли или риса. Данные меры поднимут белковый уровень в диетическом питании. Вместо риса вегетарианцам часто рекомендуют использование киноа – семян богатых содержанием белка. Они требуют совсем мало времени на приготовление и отличаются отменными вкусовыми качествами при добавлении оливковых масел, сока лимона и соли.
  • При регулярном употреблении кофе следует применить постепенное его сокращение до последующей полной его отмены. Это позволит избежать развития головных болей по причине резкой нехватки кофеина.
  • При выборе источника белка животного происхождения необходимо приобретать мясо тех птиц и животных что выращивают в условиях экологически чистой местности. Рыбу предпочтительно брать холодноводную, выбирая тушки Палтуса, Макрели, Лосося, что как нельзя лучше подойдет для питания по элиминационной диете как поставщик ценнейших жирных кислот.
  • Важно пить достаточное количество чистой воды в течение дня. Рекомендовано исходить из нормы для взрослого пациента не менее двух литров.
  • Допускается использование вчерашних оставшихся блюд для использования на следующий день в качестве основного приема пищи. К примеру, отварные овощи в совокупности с паровой рыбой могут послужить отличной основой для приготовления салата.

Элиминационная диета при аллергии, атопическом дерматите и других заболеваниях: основные принципы и примерное меню

При аллергии на продукты питания помогает элиминационная диета. При исключении опасного продукта из рациона больной следит, возникают ли у него нежелательные симптомы. Это позволяет выявить аллерген.

Чаще всего причиной развития заболевания являются коровье молоко, куриное яйцо, рыба, пыльца. Иногда обнаруживаются другие опасные для больного компоненты.

Диету рекомендуют при:

  • подозрении на пищевую аллергию;
  • низкой информативности кожных проб во время проводимой диагностики заболеваний, связанных с гиперчувствительностью организма;
  • атопическом дерматите;
  • перекрестной аллергии, чтобы исключить аллергены при непереносимости пыльцы растений;
  • подтверждения или опровержения причины развития некоторых заболеваний.

Такое питание позволяет определить, какой компонент в пище вызывает бурную реакцию организма больного. Это поможет избежать развития опасных последствий аллергии, к которым относят, например, отек Квинке.

При соблюдении диеты нужно руководствуются принципами:

  • Питаться дробно — 4-5 раз в день, небольшими порциями.
  • Вести пищевой дневник, записывать в него информацию обо всех съеденных блюдах.
  • Исключить из рациона потенциальный аллерген и все блюда, в которых могут содержаться его следы. При непереносимости глютена нельзя употреблять котлеты в панировке, полуфабрикаты.
  • Варить мясо в два приема: первую воду сливать после закипания.
  • Крупы перед варкой замачивать на 1 ч.
  • Молоко перед употреблением кипятить 15 минут.
  • Яйца варить 30 минут.
  • Исключить блюда, приводящие к появлению аллергии.
  • Ограничить употребление соли: взрослым достаточно 6 г в сутки, детям — 2 г.

Влияние на организм

Благодаря диете удается понять, какой компонент питания вызывает аллергию. Она помогает немного сбросить вес, поскольку соль и вредные добавки, жареная пища находятся под запретом.

Из организма уходят токсины, лишняя жидкость, поэтому люди, соблюдающие диету, говорят о значительном улучшении самочувствия, повышении работоспособности.

Кожа становится чище, пропадают угри и пятна, цвет лица становится здоровым.

Плюсы и минусы способа, противопоказания

Преимущества диеты:

  • Симптомы аллергии слабеют или вовсе исчезают.
  • Простота приготовления блюд, поскольку можно использовать доступные продукты.
  • Выявление аллергена.
  • Приостановление аутоиммунных процессов.
  • Отсутствие ограничения калорийности пищи.
  • Снижение токсической нагрузки.

Суть диеты — в последовательном исключении опасных продуктов из рациона. Если отказ от одного из них приводит к исчезновению признаков заболевания, значит, именно он — главный раздражитель.

После стихания симптомов пациент вновь начинает употреблять провоцирующие аллергию продукты. Если в течение 4 дней его состояние ухудшается, значит, выводы были сделаны правильно.

К недостаткам диеты относятся:

  • Длительность — иногда для получения результата требуется год.
  • Необходимость получения постоянных консультаций у врача.
  • Ограничения в меню.
  • Невозможность питаться в кафе и ресторанах, где сложно отыскать подходящую еду.

Противопоказаний у такого питания нет, но не следует использовать его для похудения, поскольку явного эффекта не будет. Перед началом диеты следует посетить врача.

  • В течение недели соблюдения элиминационной диеты можно питаться так:
  • Понедельник:
  • 1-й завтрак — каша из киноа, зеленое яблоко, травяной чай.
  • 2-й завтрак — фрикадельки из постного мяса, салат из белокочанной капусты, травяной отвар.
  • Обед — суп из овощей со сметаной, макароны с бефстроганов, компот.
  • Полдник — кефир.
  • Ужин — винегрет, булка, чай.
  1. Вторник:
  • 1-й завтрак — каша рисовая, яблоко, отвар трав.
  • 2-й завтрак — кисель, галеты или сухое печенье.
  • Обед — суп с перловой крупой и картофелем, тефтели, пюре из картофеля, компот.
  • Полдник — молочный кисель.
  • Ужин — пудинг манно-творожный, настой трав.
  • Среда:
  • 1-й завтрак — каша из гречневой крупы, кисель.
  • 2-й завтрак — салат из белокочанной капусты.
  • Обед — щи с добавлением сметаны, фрикадельки с тушеной морковью, компот.
  • Полдник — фруктовый салат.
  • Ужин — лапша молочная, чай из трав.
  1. Четверг:
  • 1-й завтрак — каша из пшена, зеленое яблоко, отвар трав.
  • 2-й завтрак — сладкая ватрушка, кисель.
  • Обед — лапша молочная, капуста тушеная с постным мясом, компот.
  • Полдник — груша.
  • Ужин — сырники со сметаной, травяной чай.
  • Пятница:
  • 1-й завтрак — каша из пшенной крупы, зеленая груша, настой из трав.
  • 2-й завтрак — салат из свежих огурцов, чай.
  • Обед — суп овощной, тушеный картофель с паровой рыбой, компот.
  • Полдник — пирог яблочный.
  • Ужин — творожная запеканка, кисель.
  1. Суббота:
  • 1-й завтрак — каша из рисовой крупы, зеленое яблоко, чай.
  • 2-й завтрак — ломтик нежирного сыра, кипяченое или рисовое молоко.
  • Обед — борщ вегетарианский, вареная брокколи с тушеным мясом, компот.
  • Полдник — консервированные фрукты в собственном соку.
  • Ужин — вареный картофель, политый сметаной, чай из трав.
  • Воскресенье:
  • 1-й завтрак — лапша молочная, травяной чай.
  • 2-й завтрак — винегрет из вареных овощей, отвар трав.
  • Обед — суп вегетарианский с перловой крупой, тушеные овощи с вареным мясом, компот.
  • Полдник — рисовое молоко.
  • Ужин — ватрушка творожная, кисель.

Приведенное меню является примерным. Его допустимо корректировать в соответствии с состоянием пациента и наличием у него аллергии на те или иные продукты.

Можно готовить супы и вторые блюда, добавляя в них разрешенные врачом ингредиенты.

Во время элиминационной диеты допустимо употреблять:

  • Фрукты — свежие, замороженные, консервированные без добавления сахара.
  • Рисовое, конопляное молоко.
  • Безглютеновые крупы — рис, пшено, амарант, киноа, гречку.
  • Свежую рыбу, баранину, дичь, утятину, домашнюю индейку, курицу.
  • Горох, чечевицу, фасоль.
  • Кисломолочные продукты (при отсутствии аллергии на коровье молоко).
  • Орехи и семечки.
  • Сырые и тушеные овощи.
  • Масла растительные, полученные методом холодного отжима.
  • Травяной отвар без кофеина, минеральную воду.
  • Подсластители (в незначительном количестве): сироп из коричневого риса, нектар агавы, стевию.
  • Уксус, перец, тмин, корицу, петрушку, эстрагон, куркуму, имбирь.
  1. При непереносимости коровьего молока нельзя употреблять:
  • Творог, кисломолочные продукты.
  • Сыр, цельное молоко.
  • Масло сливочное.
  • Сыворотку.
  • Любые молочные продукты.
  • При чувствительности к пыльце сорных растений запрещено включать в меню:
  • Копчености.
  • Маринады, соленья.
  • Мед.
  • Какао.
  • Шоколад.
  • Масло подсолнечное.
  • Халву.
  • Мармелад.
  • Арбузы и дыни.
  • Сельдерей.
  • Семечки.
  • Любые виды кондитерских изделий.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Спиртные напитки.
  1. Если выявлена непереносимость белка куриного яйца, из рациона стоит исключить:
  • Любые виды яиц.
  • Макароны и хлеб с добавлением яиц.
  • Майонез.
  • Пирожные, торты.
  • Любые блюда, содержащие желтки или белки яиц.
  • При чрезмерной чувствительности к пыльце злаковых и луговых трав необходимо отказаться от:
  • Муки пшеничной, цельных злаков.
  • Панировочных сухарей.
  • Отрубей.
  • Ростков пшеницы.
  • Мясных полуфабрикатов.
  • Пива, водки, виски.
  • Кофейных напитков.
  • Манной крупы.

Если обнаружилась аллергия на рыбу, нужно полностью убрать ее из рациона, а также отказаться от икры, костной муки.

Во время соблюдения диеты необходимо постоянно консультироваться у аллерголога. Он пояснит, в какой момент можно будет вновь добавить в рацион опасные продукты, чтобы точно установить, являются они аллергенами или нет.

Диетологи дают больным следующие рекомендации:

  • Допустимо готовить блюда на пару дней, например, борщ или суп.
  • Желательно распланировать меню на несколько дней вперед, чтобы точно знать, что приобрести для приготовления необходимых блюд. Тогда в нужный момент все будет под рукой.
  • На работу допустимо брать уже готовую еду в специальных контейнерах. Ее можно будет быстро разогреть в микроволновке.
  • Питание должно быть регулярным.
  • Каждый день необходимо съедать по три порции овощей и фруктов.
  • Не нужно рассчитывать, что эта программа поможет похудеть.
  • Желательно приобретать экологически чистые фрукты и овощи, не обработанные пестицидами.
  • Поклонникам кофе и чая не стоит резко отказываться от любимых продуктов, потребление кофеина снижают постепенно, иначе возможно возникновение головных болей.
  • Ежедневно необходимо выпивать до 2 л чистой воды.

После 3 недель исключения запрещенных продуктов из рациона можно будет постепенно возвращаться к привычному питанию.

Каждые два дня допустимо добавлять по одному продукту. Его следует съедать в большом количестве 2 раза в день.

Если возникнут признаки непереносимости, этот продукт нужно опять исключить из меню на 7 дней, а затем добавить снова.

Полностью перейти на обычное питание можно спустя 4—6 месяцев. Многие больные после этого могут есть все подряд, поскольку непереносимость продуктов у них исчезает.

У некоторых чувствительность сохраняется. Это означает, что аллергенов нужно будет избегать на протяжении всей жизни.

Соблюдение диеты под контролем специалиста поможет добиться результатов. Не следует ее нарушать, иначе вряд ли удастся обнаружить аллерген, а ведь в этом и заключается главная цель ограничений в питании.

Самодисциплина и строгий контроль помогут выдержать диету до конца, пока врач не разрешит выйти из нее.

Пищевая непереносимость

Непереносимость пищи относится к наиболее актуальным проблемам современной клинической и профилактической медицины. На протяжении жизни человек съедает до 100 тонн пищи. Переносимость ее может быть разной и зависеть от многих причин. В частности, существует понятие «биохимическая индивидуальность» организма, которая обусловлена уникальностью набора ферментных систем каждого человека. Извращенные реакции организма на пищу изучаются давно. Первые клинические наблюдения патогенной роли пищи были проведены еще Гиппократом в V в. до н. э. Он рекомендовал врачам тщательно наблюдать за пациентами с болезненными реакциями на пищу, чтобы выявить непереносимые продукты. Именно Гиппократом впервые был предложен принцип индивидуализации пищевого рациона больных с пищевой непереносимостью в зависимости от их реакции на употребление тех или иных пищевых продуктов.

Не только в Средние века, но и в недалеком прошлом истории человечества пищевая непереносимость отмечалась врачами как редкое явление в клинической медицине. В настоящее же время статистика констатирует своеобразную эпидемию данного патологического явления. Распространенность пищевой непереносимости неуклонно растет, особенно в экономически развитых странах.

По данным Института иммунологии МЗ РФ, непереносимость пищевых продуктов отмечается у 65 % больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Из них приблизительно у 35 % наблюдаются аллергические реакции на пищу, а у 65 %— псевдоаллергические. Истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание в структуре всей аллергопатологии за последние пять лет составила до 5,5 %, реакции на примеси в составе пищевых продуктов — 0,9 %.

Ключевой момент заключается в том, что не все больные с жалобами на непереносимость пищевых продуктов страдают аллергией, и для доказательства этого нужны специальные исследования.

Причины распространенности пищевых аллергий

С каждым годом распространение аллергических заболеваний увеличивается. В основе этого лежит действие различных факторов.

Во-первых, большую роль играет ликвидация эпидемических заболеваний. Механизмы этого явления многообразны. Логично предположить, что широкое распространение эпидемических заболеваний с сильными антигенами их возбудителей конкурентно тормозило реакцию организма на аллергены окружающей среды, которые, как правило, являются более слабыми антигенами. Поэтому ликвидация эпидемий сняла это торможение.

Во-вторых, важную роль в настоящее время имеет быстрое развитие химической промышленности и увеличение контакта людей на производстве и дома с широким спектром химических веществ, многие из которых становятся для людей аллергенами.

В-третьих, значительно выросло потребление различных лекарственных препаратов, особенно их бесконтрольный прием.

В-четвертых, влияет широкое применение профилактических прививок, которые сенсибилизируют организм и могут вызывать аллергические реакции.

Формы пищевой непереносимости

В настоящее время выделяют несколько форм пищевой непереносимости:

  • Непереносимость пищи, связанная с иммунологическими механизмами, — истинная пищевая аллергия (реакция немедленного типа, опосредуемая иммуноглобулинами класса Е — Ig Е) и истинная пищевая непереносимость (реакция замедленного типа, опосредуемая иммуноглобулинами класса G — Ig G). При этом определенные продукты становятся чужеродными организму, то есть являются антигенами. Иммунная система в ответ на поступление антигенов вырабатывает антитела (иммуноглобулины), которые связывают антигены, обезвреживая их. Реакция «антиген — антитело» может происходить в любых органах и тканях, вызывая воспаление. Если вырабатываются Ig Е, то клинические проявления после употребления аллергенного продукта развиваются быстро, в то время как выработка Ig G приводит к отсроченной реакции (аллергия замедленного типа или скрытая аллергия).
  • Псевдоаллергические реакции непереносимости пищи, связанные с особыми свойствами некоторых пищевых продуктов и добавок.
  • Непереносимость пищи как результат дефицита пищеварительных ферментов.
  • Психогенная непереносимость пищи.

Истинная пищевая аллергия

Среди перечисленных форм пищевой непереносимости истинная пищевая аллергия занимает особое место. Это обусловлено тем, что она может являться как причиной, так и следствием многих острых и хронических заболеваний, не только инвалидизирующих больных, но иногда опасных для жизни. Термин «пищевая аллергия» произошел от греческого allos — «другой» и ergon — «действие».

Распространенность истинной (Ig Е-опосредованной) пищевой аллергии не столь высока, как считают многие врачи. По оценке Британской аллергологической ассоциации, истинной пищевой аллергией страдает 1,5 % населения, она обычно развивается в младенчестве. До 20 % грудных детей имеют аллергию на один или несколько продуктов, чаще всего на коровье молоко, но с возрастом число детей с пищевой аллергией сокращается, так что пищевой аллергией страдают 6 % детей старшего возраста, 4 % подростков и 1–2 % взрослых.

Переходя к описанию истинной пищевой аллергии, следует отметить, что практически все продукты питания в той или иной степени обладают различной степенью антигенности, исключая соль и сахар. Аллергические реакции могут вызывать и добавленные к пищевым продуктам химические вещества (антиоксиданты, красители, консерванты, ароматические и другие вещества). Антигенные свойства изучены более или менее полно у продуктов, вызывающих аллергию чаще других.

Белковые продукты

Наиболее выражены сенсибилизирующие свойства у продуктов белкового происхождения, как животных, так и растительных.

Коровье молоко — наиболее сильный и часто встречающийся аллерген. Проблема аллергии к коровьему молоку особенно важна для питания маленьких детей. В связи с возрастными особенностями организма (высокой проницаемостью кишечной стенки, недостаточностью ферментов и попаданием непереваренных пищевых белков в кровоток) у детей пищевая аллергия встречается гораздо чаще, чем у взрослых.

Молочные белки в неизмененном виде могут всасываться в любом возрасте. Молоко содержит около 20 белков, обладающих различной степенью антигенности. В состав сырого молока входит казеин, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, альбумин бычьей сыворотки и бычий γ-глобулин. Белковый состав термически обработанного молока существенно отличается от сырого. При кипячении разрушаются альбумин бычьей сыворотки и α-лактальбумин, поэтому чувствительные к этим фракциям больные хорошо переносят молоко после 15–20-минутного кипячения.

Самый сильный сенсибилизирующий аллерген молока — β-лактоглобулин. Его молекулярный вес составляет от 17 000 до 34 000. Антигенная активность казеина сравнительно низка. Сенсибилизация компонентами коровьего молока может происходить внутриутробно и через молоко матери.

Если в составе продукта есть компонент, вызывающий аллергическую реакцию у пациента, то при приеме данного продукта питания у него может быть аллергическая реакция. Молоко входит в состав многих готовых видов пищи: некоторых сортов хлебных изделий, кремов, шоколада, мороженого и др. В сыре содержится в основном казеин и немного α-лактальбумина, поэтому некоторые больные с аллергией к молоку могут включать его в диету. Сгущенное и сухое молоко содержит все антигенные белки молока. При повышенной чувствительности к видоспецифическим белкам коровье молоко можно заменить козьим. Сочетание аллергии к коровьему молоку и говядине встречается редко.

Яйца курицы известны как часто встречающийся пищевой аллерген. Белки яйца могут всасываться в кишечнике неизмененными. Описаны тяжелые реакции, включая анафилактический шок, на минимальные количества яйца.

Антигенные свойства протеинов белка и желтка различны, поэтому некоторые больные могут без вреда здоровью есть только белок или только желток. При аллергии на куриные яйца нельзя их заменять утиными или гусиными. Аллергия к куриному яйцу часто сочетается с аллергией к мясу курицы.

Яйца применяются в изготовлении многих пищевых продуктов: сдобных сортов хлеба, печенья, тортов, кексов, мороженого, конфет и др. Культуры вирусов и риккетсий для приготовления вакцин против гриппа, сыпного тифа, желтой лихорадки выращиваются на курином эмбрионе. Готовые вакцины содержат незначительную примесь протеинов яйца, однако способную вызвать у людей с аллергией к белкам яйца тяжелые реакции, иногда с летальным исходом.

Рыба обладает не только выраженными антигенными свойствами, но и способностью стимулировать выброс гистамина тучными клетками (гистаминолиберирующее действие). Возможно, в связи с этим реакции на прием в пищу, а также на вдыхание паров рыбы во время варки бывают особенно тяжелыми, иногда опасными для жизни. Больные с высокой степенью чувствительности обычно не переносят все виды рыбы. При невысокой степени чувствительности чаще встречается непереносимость одного или нескольких близких видов.

Ракообразные (раки, крабы, креветки, омары). Резко выражена перекрестная антигенность, т. е. в случае непереносимости одного вида ракообразных следует исключать из диеты и остальные. Возможна также перекрестная чувствительность к дафнии, которая является пресноводным рачком и вызывает ингаляционную аллергию при использовании в виде сухого корма для аквариумных рыбок.

Мясо. Несмотря на высокое содержание белка, мясо редко вызывает аллергию. Антигенный состав мяса различных животных различен. Поэтому больные, страдающие аллергией к говядине, могут есть баранину, свинину, курицу. Высокая степень гиперчувствительности встречается редко. Известно, что у больных с аллергией к конине может быть повышенная чувствительность к лошадиной сыворотке. Такие больные могут давать аллергическую реакцию немедленного типа на первую в жизни инъекцию противостолбнячной сыворотки.

Пищевые злаки. Считается, что пищевые злаки (пшеница, рожь, пшено, кукуруза, рис, ячмень, овес) часто вызывают сенсибилизацию, но редко дают тяжелые реакции. Исключение представляет гречиха, которая, по некоторым наблюдениям, склонна вызывать серьезные реакции. После исследований A. A. Rowe (1937) большое значение придавалось аллергии к пшенице, особенно в формировании бронхиальной астмы и аллергического ринита. По-видимому, не так редко у больных поллинозом, вызванным повышенной чувствительностью к пыльце злаковых трав (тимофеевки, ежи, овсяницы и др.), бывает аллергия к пищевым злакам, за счет чего течение болезни становится круглогодичным. При назначении элиминационных диет необходимо знать технологию приготовления основных пищевых продуктов и помнить, что пшеничная мука входит в состав многих колбас, сосисок и др. Рисовая и пшеничная мука входят в состав некоторых сортов пудры.

Овощи, фрукты и ягоды. Традиционно известны как сильные аллергены земляника, клубника и цитрусовые. Плоды растений из одного ботанического семейства обычно имеют общие антигенные свойства. Замечено, что больные поллинозом с аллергией к пыльце березовых часто не переносят яблоки, а также морковь, которая никакого отношения к этому семейству не имеет. При тепловой обработке антигенность овощей, фруктов и ягод снижается.

Орехи вызывают сенсибилизацию относительно часто и иногда высокой степени. Хотя тяжелые реакции вызываются чаще одним видом орехов, перекрестная чувствительность с другими видами не исключается. Больные поллинозом с аллергией к пыльце орешника (лещины) часто не переносят орехи. Орехи широко применяются в кондитерской промышленности. У высокочувствительных больных реакции могут быть на минимальные количества ореха, например в ореховых маслах.

Шоколад. Значение шоколада и какао как причины истинной пищевой аллергии преувеличено. Чаще шоколад вызывает псевдоаллергические реакции или аллергические реакции, протекающие по замедленному типу. Высокая степень гиперчувствительности встречается редко.

Известны аллергические реакции на кофе, специи и приправы (перец, горчицу, мяту).

Исследования, проведенные в США, установили, что причиной развития пищевой аллергии в 93 % случаев являются восемь продуктов: яйца, арахис, молоко, соя, лесные орехи, рыба, ракообразные, пшеница.

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии:

  • Генетически детерминированная предрасположенность к аллергии. Примерно половина больных, имеющих пищевую аллергию, страдают другими аллергическими заболеваниями (поллинозом, атопической бронхиальной астмой и др.), либо эти заболевания есть у их кровных родственников. Большое значение имеет генетически обусловленная способность организма продуцировать аллергические антитела.
  • Нарушения питания во время беременности и лактации (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыбой, яйцами, орехами, молоком и др.).
  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Нарушения питания у детей, выражающиеся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка.
  • Недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков.
  • Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника, которое отмечается при воспалительных и дистрофических заболеваниях кишечника, дисбиозе, глистных и протозойных инвазиях.
  • Снижение кислотности желудочного сока, недостаточная функция поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника способствуют всасыванию высокомолекулярных соединений.
  • Состав микрофлоры кишечника, состояние местного иммунитета слизистой оболочки кишечника.

Особенности пищевой аллергии

Пищевая аллергия имеет определенные особенности в своем проявлении и развитии:

  • В отличие от других типов аллергии, существенную роль играет количественный фактор. Если нет резко выраженной сенсибилизации, то прием небольшого количества аллергена может пройти без реакции на него.
  • Аллергические свойства вещества могут значительно меняться в процессе приготовления пищи. При термической обработке они снижаются. Поэтому в сыром виде многие продукты переносятся хуже, чем после тепловой обработки.
  • После аллергической реакции может наступить рефракторный период, длительностью до четырех дней. В этот период реакция на антиген не возникает. После этого периода следует фаза повышенной чувствительности организма к аллергену. О существовании рефракторного периода необходимо помнить при проведении провокационных проб.
  • Часто в основе аллергии к продуктам питания лежит недостаточность пищеварения, вызванная заболеваниями желудочно- кишечного тракта. По мере лечения и улучшения процесса пищеварения уменьшается склонность к аллергическим реакциям.
  • Проявления пищевой аллергии усугубляются заболеваниями инфекционной природы, психогенными нарушениями, факторами окружающей среды, которые могут усиливать ее клинические симптомы.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Клинические симптомы аллергии

Клинические проявления пищевой аллергии многообразны. Прием одного и того же продукта может вызвать бурные проявления болезни или же, наоборот, не сопровождается никакими клиническими симптомами.

Иногда клинические симптомы возникают в короткий срок после приема пищи (от 5–10 минут до 3–4 часов), характеризуются внезапным началом (после употребления пищевого аллергена), появлением общих аллергических реакций — кожного зуда, отека Квинке, бронхоспазма, расстройств со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, болями в суставах. Анафилактический шок и другие подобные состояния при пищевой аллергии встречаются редко.

Острые распространенные (генерализованные) реакции развиваются при высокой степени сенсибилизации, чаще после употребления рыбы, орехов, яиц, ракообразных. Обычно они бывают у пациентов, страдающих поллинозом или неинфекционной (атопической) астмой. Первые симптомы появляются через несколько минут после того, как был съеден такой продукт. Обычно появляется зуд и жжение во рту и глотке, побуждающие пациента выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоединяются рвота и понос. Кожа краснеет, появляется кожный зуд, массивный отек лица, а возможно, и всего тела. Может снизиться артериальное давление. Иногда больной теряет сознание. Так как симптомы развиваются очень быстро и связаны с пищей, причинный фактор обычно очевиден и легко устанавливается. Нередко употребляемые продукты — аллергены — вызывают острую крапивницу. При этом возникает интенсивный зуд кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляется сыпь в виде волдырей (локальный отек кожи) на фоне покраснения кожи. По мере увеличения волдырей ухудшается кровообращение в зонах аллергической реакции, и волдыри бледнеют. При тяжелых отеках кожи в центре волдыря происходит отслойка эпидермиса — поверхностного слоя кожи, кровоизлияния в зоне волдырей.

Величина элементов сыпи может быть различна — от булавочной головки до гигантских размеров волдырей. Элементы могут располагаться отдельно или, сливаясь, захватывать обширные участки кожи. Длительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток. Атака острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры до 38–39 °С. Тяжелым проявлением пищевой аллергии может быть отек Квинке — резко выраженная крапивница (гигантская крапивница). При этом отек кожи распространяется глубже, чем при крапивнице, и захватывает все слои кожи, подкожную клетчатку, иногда распространяясь на мышцы. Наблюдается большой, бледный, плотный, незудящий инфильтрат, при надавливании на который не остается ямки. Излюбленная локализация инфильтратов — губы, веки, мошонка, слизистая оболочка полости рта (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасным является отек Квинке в области гортани, который встречается у 25 % больных. При возникновении отека гортани у пациентов развивается прогрессирующее нарушение дыхания (удушье), вплоть до асфиксии — полного прекращения дыхания. Промедление в проведении мероприятий неотложной помощи может привести к смерти больного.

Как проявление пищевой аллергии, иногда встречаются тяжелый геморрагический васкулит (аллергическое воспаление стенок сосудов с развитием кровоизлияний), аллергическое поражение кожи (атопический дерматит), аллергическая бронхиальная астма, поражение сердечной мышцы (аллергический миокардит), пароксизмальная тахикардия (приступы учащенного сердцебиения). Из неврологических синдромов характерной считается мигрень, встречаются случаи эпилепсии, синдром Меньера.

Важной особенностью возникновения пищевой аллергии у многих пациентов является взаимосвязь с функциональными и органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нарушение процессов пищеварения, ослабление барьерной способности слизистой оболочки кишечника ведут к неполноценной обработке пищи, облегчают поступление пищевых аллергенов в кровоток. Поэтому в лечении и профилактике рецидивирования пищевой аллергии важное место занимают диагностика и адекватная терапия патологии органов пищеварения.

Аллергическое воспаление может локализоваться практически в любом отделе пищеварительной системы и, в свою очередь, вызывать развитие острых и даже хронических заболеваний желудочно- кишечного тракта. Клиническое течение поражений желудочно- кишечного тракта зависит от того, употребляется специфический аллерген изредка или постоянно. В первом случае реакция развивается остро в пределах от нескольких минут до 3–4 часов после приема пищи, содержащей аллерген, во втором — формируется картина хронического заболевания.

В полости рта развивается катаральный, афтозный или язвенный стоматит, может поражаться пищевод. Наиболее часто при пищевой аллергии поражается желудок, появляются типичные симптомы гастрита — боль, тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Боли в животе бывают настолько интенсивными, что их даже называют «брюшной мигренью», а сопровождающие болевой симптом общие явления (головокружение, слабость, тахикардия, снижение артериального давления) — «вегетативной бурей».

При поражении кишечника возникают острые схваткообразные, реже — ноющие тупые боли по всему животу, сопровождающиеся урчанием, вздутием и переливанием, отмечаются императивные позывы на опорожнение кишечника. Появляется жидкий стул, нередко с примесью непереваренной пищи, слизи, иногда в виде пленок, иногда — крови. Со стороны желчевыводящей системы при пищевой аллергии возникают приступы желчной колики в результате дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Коликообразные боли в правом подреберье могут сопровождаться головными и сердечными болями, бронхоспазмом, крапивницей и другими аллергическими реакциями. Реже возникают симптомы панкреатита и ферментной дисфункции поджелудочной железы. Иногда после пищевой аллергии развивается поливалентная аллергия, особенно часто — к медикаментам.

Истинная пищевая непереносимость

Как уже было сказано, истинная пищевая непереносимость (синонимы — пищевая чувствительность, гиперчувствительность, замедленная пищевая аллергия), как и истинная пищевая аллергия, также связана с иммунологическими механизмами, но проявляется реакцией гиперчувствительности замедленного типа, опосредуемой иммуноглобулинами класса G (Ig G).

Клинические проявления аллергии появляются не сразу после употребления аллергенного продукта, а через 1–2 суток и более. Больной не связывает их с пищевой непереносимостью. Пациенты долго и безуспешно лечатся от заболеваний желудочно-кишечного тракта, кожи, бронхов, мигрени и других состояний, пока не будет правильно поставлен диагноз.

Клинический пример

Больной Д., 21 года, в течение нескольких лет безуспешно лечился у дерматологов и косметологов по поводу угрей на коже лица и туловища. Заболеваний органов пищеварения в анамнезе не было, активно жалоб не предъявлял. Больной был направлен косметологом на консультацию к гастроэнтерологу. При тщательном расспросе выявлено наличие неустойчивого стула и дискомфорта в эпигастрии натощак. При обследовании диагностирован хронический гастрит и лямблиоз. После проведенных курсов терапии данных заболеваний состояние кожи улучшилось, но выздоровления не произошло. Больному было проведено серологическое исследование на пищевую непереносимость, при котором определялось наличие в сыворотке крови Ig G к 113 пищевым продуктам. Выявлено высокое содержание антител к дрожжам, молоку, подсолнечнику и красной фасоли. Исключение данных продуктов из рациона привело к полному выздоровлению.

Данный пример демонстрирует сочетанный характер пищевой непереносимости. Ведущую роль в развитии кожного заболевания играла Ig G-опосредованная (скрытая) пищевая аллергия, второстепенную роль — патология органов пищеварения (хронический гастрит и лямблиоз).

Нашими исследованиями (авторов данной публикации) удалось установить, что хронические рецидивирующие заболевания органов пищеварения сопровождаются истинной пищевой непереносимостью в 25–35 % случаев. Проведение продолжительной и массивной антибактериальной терапии у больных с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, мочевыделительной системы, половой сферы, хирургическими инфекциями приводит к кишечному дисбиозу, микозам (росту грибов) различных локализаций, расстройствам иммунной защиты и к выраженным явлениям пищевой непереносимости.

Причины истинной пищевой непереносимости

Особое место в структуре причин истинной пищевой непереносимости занимает глютеновая энтеропатия (целиакия) — заболевание, характеризующееся развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на введение глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене). Долгое время причиной данного заболевания считался дефицит фермента, расщепляющего глиадин. Однако в настоящее время ферментативная гипотеза отвергнута, а основными гипотезами патогенеза глютеновой энтеропатии признаны иммунологическая, генетическая и лектиновая. Продукция иммуноглобулинов в слизистой оболочке тонкой кишки у больных с нелеченой глютеновой энтеропатией значительно повышена. В особенности повышено число клеток, продуцирующих антиглиадиновые антитела класса Ig A, значительно меньше продуцентов антител класса Ig G. Исследуют антитела к ретикулину (ретикулин — белок ретикулярных волокон, по составу близкий к коллагену) и эндомизию (эндомизий — соединительная ткань, расположенная между мышечными волокнами). Высокий титр данных антител в крови является специфическим признаком глютеновой энтеропатии.

При глютеновой энтеропатии развивается повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, что может создавать условия для параллельного возникновения у данных пациентов истинной пищевой аллергии и псевдоаллергии.

Лечение целиакии

Основным методом лечения целиакии является строгая пожизненная аглютеновая диета. Главный принцип ее — полное исключение всех продуктов, содержащих глютен (пшеницы, ржи, ячменя и, возможно, овса).

Целиакия не исчезает с возрастом и на фоне лечения, хотя клинические симптомы при несоблюдении диеты могут становиться менее выраженными. Тем не менее, морфологическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки глютеном сохраняется. При несоблюдении безглютеновой диеты у больных целиакией в 40–100 раз, по сравнению с популяцией в целом, повышается риск развития опухолей желудочно-кишечного тракта.

Диетические ограничения должны пациентом выполняться неукоснительно, так как прием даже 100 мг глютенсодержащих продуктов (нескольких крошек хлеба) может вызвать атрофию кишечных ворсин. Недопустимыми для больных целиакией считаются продукты с содержанием глютена более 1 мг на 100 г продукта. Напротив, при безукоризненном соблюдении аглютеновой диеты у большинства больных восстановление структуры и функции кишечных ворсинок происходит в течение 3–6 месяцев.

Из питания следует исключить все злаки (кроме риса, гречки, кукурузы, пшена), а также продукты, которые могут их содержать.

Условно выделяют группы продуктов, которые содержат явный или скрытый глютен. Различия заключаются в том, что в спецификации продуктов, содержащих «явный глютен», указано наличие глютенсодержащих компонентов, а в продуктах, содержащих «скрытый глютен», — не указано.

Именно продукты, содержащие скрытый глютен, представляют наибольшую опасность для пациентов, которым необходимо придерживаться строжайшей диеты. Рецидив заболевания может вызвать употребление колбасных изделий, полуфабрикатов из измельченного мяса и рыбы (за исключением специально выработанных, гарантированно не содержащих глютен), мясных и рыбных, овощных и фруктовых консервов и других продуктов (см. табл. 1).

Таблица 1. Продукты, разрешенные и запрещенные при целиакии

Продукты, блюда Разрешены Запрещены
Супы Отвары, овощные и мясные супы без загустителя Суп с лапшой, консервированные супы, бульонные кубики, сухие суповые смеси
Молочные продукты Молоко и кисломолочные продукты, сыр Некоторые коммерческие молочные напитки (молочные соусы, мороженое, йогурты, некоторые сыры (в т. ч. плавленые), глазированные сырки
Специализированные продукты лечебного питания Смесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутринор» Смеси белковые композитные сухие, не отвечающие требованиям ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия»
Жиры Все виды жиров Маргарины с глютенсодержащими стабилизаторами
Мясопродукты, яйца Все виды мяса, яиц Изделия, приготовленные в панировке, изделия в соусах, некоторые виды колбасных изделий, готовые котлетные изделия, мясные консервы
Рыба, морепродукты Все виды рыбы и морепродуктов, консервированная рыба в масле и собственном соку Изделия, приготовленные в панировке, изделия в соусах, имитации морепродуктов, некоторые рыбные консервы
Крупы и макаронные изделия Рис, кукуруза, гречка, пшено Пшеница, рожь, ячмень, овес (крупы — пшеничная, манная, овсяная, перловая, «Геркулес», толокно, ячневая, «Артек», «Полтавская», «7 злаков», «4 злака» и т. п.), отруби, мюсли и другие сухие завтраки, детские каши, макаронные изделия, кукурузные хлопья при использовании ячменной патоки
Мука и крахмал Из риса, гречки, кукурузы, картофеля, тапиоки, маниоки, батата, бобов, гороха, сои, различных орехов Пшеничная, ржаная, овсяная мука и крахмал
Бобовые Все виды бобовых Консервированные бобовые
Овощи и фрукты Все виды овощей и фруктов в различных вариантах приготовления Коммерчески приготовленные салаты, овощи в соусах, в панировке, многие овощные и фруктовые консервы, в т. ч. томатные пасты, кетчупы
Хлебобулочные изделия Специальные сорта хлеба (из кукурузной, соевой муки и т. п.) Хлебобулочные изделия из пшеницы, ржи, ячменя, готовые кондитерские изделия
Напитки Кофе, чай, соки, какао Сухие смеси для приготовления напитков, заменители кофе
Соусы, специи Дрожжи, уксус, глутамат натрия, перец чили Горчица, жевательная резинка, некоторые виды уксусов и салатных соусов, кетчупов, майонезов; многокомпонентные сухие приправы и пряности («Вегета» и т. п.)
Сладкие блюда Мармелад, зефир, некоторые сорта мороженого и конфет. Джемы, варенья, карамель домашнего приготовления Карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, восточные сладости, повидло промышленного производства
Напитки Соки, зерновой кофе Квас, растворимые кофейные и какао-напитки, некоторые алкогольные напитки (водка, пиво, виски)
Пищевые добавки Краситель аннато Е160b, карамельные красители Е150а–Е150d, овсяная камедь Е411, мальтол Е636, этилмальтол 637, изомальтол Е953, малитит и мальтитный сироп Е965, моно- и диглицериды жирных кислот Е471
Непищевые продукты, содержащие глютен Клей на почтовых марках и конвертах, некоторые сорта косметики, в т. ч. губной помады, некоторые сорта зубной пасты
Лекарственные препараты Большинство лекарственных препаратов Некоторые лекарственные препараты (преимущественно таблетки, покрытые оболочкой)

Рекомендованные приемлемые уровни глютена составляют < 20 мг/кг для продуктов питания, естественным образом не содержащих глютен, и < 200 мг/кг для продуктов, из которых глютен удаляется в процессе их выработки.

Для расширения рациона используют заменители запрещенных при целиакии продуктов из не содержащих глютен злаков и овощей, например выпечку на основе кукурузной, рисовой муки, соусы с использованием картофельного крахмала и т. п.

Больным рекомендуются специализированные безглютеновые продукты для питания больных целиакией. В России представлены различные сертифицированные продукты для питания больных целиакией — безглютеновые заменители хлеба, макарон, печенья, вафель и многого другого, сделанные на основе риса, кукурузы и других разрешенных ингредиентов. На этикетках таких продуктов есть специальная символика — перечеркнутый колос — либо надпись “gluten free” («свободно от глютена»).

Проведение диетотерапии у больных с целиакией осложняет также частое развитие у них множественной пищевой непереносимости. У них нередко отмечается вторичная лактазная недостаточность (75 %), сенсибилизация к белкам коровьего молока (72 %), сенсибилизация к другим пищевым протеинам — рису, белкам куриного яйца и т. п. Поэтому зачастую диета дополняется исключением лактозосодержащих продуктов и некоторых пищевых аллергенов.

Для питания больных целиакией в лечебно-профилактических учреждениях была разработана диета № 4а/г (см. табл. 2, 3).

Таблица 2. Перечень продуктов и блюд, рекомендуемых при безглютеновой диете № 4 а/г (по А. А. Покровскому и соавт.)

Хлеб и хлебные изделия Из пшеничного крахмала или соевой муки. При невозможности их получения количество углеводов в диете обеспечивается за счет увеличения крупяных блюд, сахара, а в периоды затихания болезни также фруктов (вареных или сырых в зависимости от переносимости).
Супы На слабом мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, овсяной крупой, рисом, мелко нашинкованными овощами (картофелем, морковью, цветной капустой, кабачками, тыквой).
Блюда из мяса и рыбы Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном виде или паровые, нежные сорта — куском, говядина рубленая без хлеба (при рубке добавляют вареное мясо и рис). Нежирные сорта рыбы (судак, лещ, треска, карп, ледяная, хек, путассу и др.) в отварном или паровом виде, куском или рубленая.
Блюда и гарниры из овощей Овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы, отварная цветная капуста.
Блюда и гарниры из круп Каши на воде с добавлением ⅓ молока, протертые (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная). Пудинги паровые из этих круп.
Блюда из яиц Яйца всмятку, омлеты паровые.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды Кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов (яблок, груши, малины, черники, земляники, клубники, черемухи, айвы), печеные яблоки и груши. Варенье и джемы из этих видов ягод и фруктов. Мармелад. Зефир.
Молоко, молочные продукты и блюда из них Творог не кислый, свежий в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги, с крупами или овощами). При хорошей переносимости кефир, простокваша, молоко и сливки с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда).
Соусы Соус молочный (бешамель), приготовленный на пшеничном крахмале или рисовой муке.
Напитки Чай, отвар шиповника, сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с горячей водой.
Жиры Масло сливочное к столу и в готовые блюда.

Tаблица 3. Примерное меню безглютеновой диеты № 4 а/г (3337 ккал)

Хлеб и хлебные изделия Из пшеничного крахмала или соевой муки. При невозможности их получения количество углеводов в диете обеспечивается за счет увеличения крупяных блюд, сахара, а в периоды затихания болезни также фруктов (вареных или сырых в зависимости от переносимости).
Супы На слабом мясном и рыбном бульоне с фрикадельками, кнелями (без муки), яичными хлопьями, овсяной крупой, рисом, мелко нашинкованными овощами (картофелем, морковью, цветной капустой, кабачками, тыквой).
Блюда из мяса и рыбы Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном виде или паровые, нежные сорта — куском, говядина рубленая без хлеба (при рубке добавляют вареное мясо и рис). Нежирные сорта рыбы (судак, лещ, треска, карп, ледяная, хек, путассу и др.) в отварном или паровом виде, куском или рубленая.
Блюда и гарниры из овощей Овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы, отварная цветная капуста.
Блюда и гарниры из круп Каши на воде с добавлением ⅓ молока, протертые (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная). Пудинги паровые из этих круп.
Блюда из яиц Яйца всмятку, омлеты паровые.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды Кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов (яблок, груши, малины, черники, земляники, клубники, черемухи, айвы), печеные яблоки и груши. Варенье и джемы из этих видов ягод и фруктов. Мармелад. Зефир.
Молоко, молочные продукты и блюда из них Творог не кислый, свежий в натуральном виде и в изделиях (паровые пудинги, с крупами или овощами). При хорошей переносимости кефир, простокваша, молоко и сливки с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда).
Соусы Соус молочный (бешамель), приготовленный на пшеничном крахмале или рисовой муке.
Напитки Чай, отвар шиповника, сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с горячей водой.
Жиры Масло сливочное к столу и в готовые блюда.

В последние годы в России наметился значительный прогресс в питании больных целиакией. Появляется все больше безглютеновых продуктов, выпускаемых отечественными и зарубежными фирмами, открываются специализированные диетические магазины. В ряде городов (в том числе в Санкт-Петербурге) создаются общества больных целиакией. Под их эгидой проводятся обучающие семинары для пациентов, выпускаются рецептурные справочники по аглютеновому питанию.

Псевдоаллергическая пищевая непереносимость

Довольно часто непереносимость пищевых продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических реакций. В основе развития псевдоаллергических реакций на пищевые продукты лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток — мишеней аллергии.

Ложная пищевая аллергия, протекающая по механизмам псевдоаллергии, отличается от других реакций, связанных с непереносимостью пищевых продуктов, тем, что в ее реализации принимают участие те же медиаторы, что и при истинной пищевой аллергии (гистамин, простагландины и др.), но высвобождающиеся из клеток — мишеней аллергии неспецифическим путем. Основным медиатором при ложной пищевой аллергии является гистамин.

Известно, что развитие псевдоаллергической реакции на пищевые продукты провоцирует ряд факторов: чрезмерное употребление пищевых продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами; избыточное образование гистамина из пищевого субстрата; повышенное всасывание гистамина при функциональной недостаточности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней. Повышение уровня гистамина в крови при ложной пищевой аллергии может наблюдаться не только при повышенном поступлении или образовании его в просвете кишечника, но и при нарушении его разрушения (инактивации).

Так, при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта снижается секреция мукопротеидов, принимающих участие в инактивации гистамина. При некоторых заболеваниях печени резко снижается образование ферментов, разрушающих гистамин.

Наиболее часто псевдоаллергические реакции развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами. В табл. 4 представлены наиболее распространенные продукты с высоким содержанием гистамина.

Таблица 4. Продукты с высоким содержанием гистамина

Наименование блюд Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Рыба отварная (хек, судак) 85 16,0 4,6 0,0
Пюре картофельное 200 3,9 5,7 32,3
Чай (сахар из дневной нормы) 200
Второй завтрак
Творог кальцинированный 100 13,8 11,1 8,8
Яблоко печеное 100 0,3 23,3
Обед
Бульон мясной нежирный с фрикадельками (при рублении хлеб не кладется) 500 8,4 5,0 5,4
Котлеты мясные паровые (без хлеба) 100 13,7 12,8 0,02
Соус бешамель на крахмале 50 1,4 5,7 4,7
Гарнир овощной смешанный (без муки) 200 4,4 5,7 22,0
Желе из фруктового сока 125 2,3 23,4
Полдник
Мясо отварное обезжиренное 55 15,9 3,24
Отвар шиповника 200 0,7 4,3
Ужин
Фрикадельки мясные паровые (без хлеба) 110 13,7 12,8
Пюре картофельное 200 5,9 5,7 32,3
Пудинг из гречневой крупы с творогом протертый 200 16,7 16,9 48,1
Чай 200
На ночь
Кефир 200 5,6 7,0 9,0
На весь день
Хлеб из пшеничного крахмала 200 9,6 22,0 209,9
Сахар 50 49,9

Псевдоаллергические реакции в виде крапивницы, головной боли, головокружения, диспепсических явлений, вегетососудистых реакций и др. могут возникать при употреблении продуктов, богатых тирамином, избыточном синтезе тирамина кишечной флорой, дефиците фермента, разрушающего эндогенный тирамин. Тирамин оказывает выраженное действие на сосуды, всего 3 мг этого вещества могут вызвать головную боль у лиц, страдающих мигренью.

Большое количество тирамина содержат продукты, подвергающиеся ферментированию (например, сыры, бобы какао), красные вина и др. (см. табл. 5).

Таблица 5. Продукты с высоким содержанием тирамина

Продукты Содержание гистамина, мкг/г
Ферментированные сыры < 1300
Ферментированные вина 20
Кислая капуста 160 (порция 250 г = 40 мг)
Вяленая ветчина и говяжьи сосиски 225
Свиная печень 25
Консервированный тунец 20
Консервированное филе хамсы 33
Консервированная копченая селедочная икра 350
Шпинат 37,5
Мясные продукты 10
Томаты 22
Овощи Следы
Свежий тунец 5,4
Свежие сардины 15,8
Свежий лосось 7,35
Свежее филе сельди 44
Консервированные продукты 10–350
Продукты, блюда Содержание тирамина, мкг/г
Пивные дрожжи 15 000
Маринованная сельдь 3030
Сыр чеддер 1466
Французские сыры: камамбер бри грияр 20–86 180 516

Гистамин-высвобождающей активностью обладают: яичный белок (содержит овомукоид), панцирные морские животные, клубника, томаты, шоколад, рыба, ветчина, ананасы, этанол, арахис, зерновые.

В последние годы отмечается рост псевдоаллергических реакций на примеси с высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т. д.), загрязняющие пищевые продукты.

Нередко причиной развития псевдоаллергической реакции на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения. К разряду пищевых добавок относится большая группа веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др. Среди наиболее распространенных пищевых красителей можно упомянуть тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет у мясных продуктов, и др. Для консервирования применяют глутамат натрия, салицилаты, в частности ацетилсалициловую кислоту, и др.

Пищевые добавки, способные вызвать реакции пищевой непереносимости:

  • консерванты: сульфиты и их производные (Е220–227), нитриты (Е249–252), бензойная кислота и ее производные (Е210–219), сорбиновая кислота (E200–203);
  • антиоксиданты: бутил- гидроксианизол (Е321), бутил- гидрокситолуол (Е321);
  • красители: тартразин (Е102), желто-оранжевый S (Е110), азорубин (E122), амарант (Е123), красная кошениль (Е124), эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е151), аннато (E160);
  • ароматизаторы: глутаматы (E621–625).

Таблица 6. Продукты, в состав которых часто входят пищевые добавки, способные вызвать реакции непереносимости

Тартразин Сульфиты
Хлопья Готовые салаты из помидоров, моркови, перца латука, с заправкой
Макаронные изделия, не содержащие яиц Свежие фрукты
Замороженные хлебобулочные изделия Сухофрукты (например, курага), сушеные овощи
Готовые смеси для приготовления теста Вина, пиво, ликеры, наливки
Готовые пироги, пряники, коврижки Алкогольные и безалкогольные шипучие напитки из виноградного сока, сидр, фруктовые соки и безалкогольные напитки
Шоколадная стружка Желатин
Чипсы Глюкоза кристаллическая и в виде сиропа
Готовая глазурь Смеси для выпечки
Некоторые сорта мороженого Картофель фри, чипсы
Карамель, драже, обертка для конфет Колбасный фарш
Цветной зефир Уксус
Окрашенные газированные и фруктовые напитки Маринады и соления
Сыры
Соусы
Свежая рыба
Креветки и другие морепродукты, консервированные моллюски
Консервированные супы, сухие суповые смеси
Лекарственные препараты

Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом пищеварительных ферментов

С данным видом пищевой непереносимости особенно часто встречаются гастроэнтерологи. Дефицит пищеварительных протеолитических ферментов и соляной кислоты развивается у пациентов с заболеваниями желудка, среди которых чаще всего встречается хронический гастрит, ассоциированный с микробом Helicobacter pylori. При длительном течении заболевания происходит атрофия главных желез желудка, снижение их секреторной активности. Еще более тяжелая атрофия слизистой оболочки желудка наблюдается при аутоиммунном гастрите.

Заболевания печени и желчевыводящих путей способствуют ухудшению расщепления и всасывания пищевых жиров и жирорастворимых витаминов, а также часто являются причиной вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, которая, как известно, вырабатывает три группы ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Дефицит панкреатических ферментов приводит к недостаточному расщеплению пищевых веществ и, таким образом, провоцирует симптомы пищевой непереносимости.

Заболевания тонкой кишки, дисбиоз (нарушение микробного спектра) кишечника приводят не только к нарушению расщепления всех нутриентов (белков, жиров и углеводов), но и к нарушению их всасывания. Кроме того, повышение проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки способствует всасыванию высокомолекулярных соединений, обладающих антигенными свойствами, а также гистамина и тирамина. Таким образом, создаются условия для развития как пищевой аллергии, так и псевдоаллергии. Большую роль в этом процессе могут играть паразитарные заболевания и наличие простейших в кишечнике. По нашим наблюдениям, часто причиной кожных поражений был лямблиоз.

Особое место как причина непереносимости отдельных пищевых продуктов занимают врожденный или приобретенный дефект синтеза какого-либо фермента в кишечнике. Дефицит фермента может быть абсолютным, что является причиной бурной клинической картины пищевой непереносимости (вздутия кишечника, поносов, а у детей — отставания в развитии), или относительным, что приводит к стертым клиническим проявлениям. Чаще всего наблюдается дефицит лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу на два мономера — глюкозу и галактозу, при этом пациенты плохо переносят молоко. При дефиците трегалазы не расщепляется трегалоза, что является причиной непереносимости грибов. Недостаточный гидролиз мальтозы обусловлен пониженным синтезом ферментов мальтазы и изомальтазы, что является причиной диспепсических явлений при употреблении продуктов, богатых мальтозой, — пива, свеклы и др.

Психогенная непереносимость пищи

Данный вид пищевой непереносимости встречается не часто, и причиной, как правило, является стрессовая ситуация в прошлом, которая была в какой-то мере связана с приемом конкретных продуктов и блюд.

Например, если ребенка в детстве насильно заставляли есть манную кашу, то это блюдо может быть непереносимым в течение многих лет. У одной пациентки в день ее свадьбы во время употребления салата оливье начали выходить аскариды через рот. После такого эпизода данный салат исчез из ее рациона навсегда, так как при одной мысли о нем возникала привычная рвота. Перечень подобных примеров может быть длинным, лечение этой формы пищевой непереносимости следует проводить у психотерапевта.

Принципы диагностики пищевой непереносимости

Диагностика пищевой аллергии включает в себя три этапа:

  • определение и доказательство связи клинической реакции с пищевыми продуктами;
  • проведение дифференциальной диагностики аллергических реакций на пищу от других видов аллергических реакций;
  • выявление и установление иммунологических механизмов реакции.

Большое значение имеет сбор аллергологического анамнеза при пищевой аллергии. Для этого необходимо ответить на следующие вопросы: аллергия в семье, перенесенные ранее аллергические реакции, реакции на прививки, сезонность заболевания, влияние климата, влияние погоды, связь с простудными заболеваниями, связь с менструацией и беременностью (у женщин), где и когда возникает приступ, влияние продуктов, влияние косметических средств, жилищная обстановка и наличие животных дома, условия работы.

Выделяют два основных варианта анамнеза пациента пищевой аллергией. Первый вариант — когда сразу определяется четкая связь с продуктом, вызывающим аллергическую реакцию. Второй вариант — когда связь с продуктом, вызывающим аллергию, четко выявить не удается. В этом случае необходимо обращать внимание на такие факты:

  • обострение существующих симптомов после приема пищи;
  • появление сочетанных синдромов после еды (кожных и желудочно-кишечных);
  • наличие у родственников и пациента других атопических заболеваний (особенно поллиноза);
  • появление симптомов после употребления алкогольных напитков;
  • трудности течения заболевания и отсутствие эффекта от применения обычных методов лечения;
  • появление аллергических реакций при прививках, вакцины которых выращиваются на куриных эмбрионах.

Кожное тестирование с применением пищевых аллергенов, особенно у взрослых, имеет малую диагностическую ценность. Известно, что нередко у пациентов с четкой клинической аллергической реакцией на пищу бывают отрицательные кожные пробы с использованием соответствующих экстрактов пищевых аллергенов. Другой причиной ложноотрицательных кожных проб является недостаточная стабильность пищевых аллергенов в экстрактах. Провокационный подъязычный тест: испытуемый продукт в количестве несколько капель или маленького кусочка помещают под язык, если через 10–15 минут появляется отек слизистой оболочки рта, зуд и обострение симптомов основного заболевания (чихание, насморк, приступ астмы, тошнота, рвота, крапивница), тест считается положительным. При появлении вышеописанных симптомов пищу выплевывают, рот хорошо прополаскивают водой.

В 1941 г. A. H. Rowe впервые предложил для диагностики пищевой аллергии элиминационные диеты. В основе данного метода — исключение из диеты наиболее часто встречающихся пищевых аллергенов. Было предложено четыре основных диеты: исключение молока и молочных продуктов, исключение злаков, исключение яйца, а также последний, четвертый, вариант — исключение из пищи всех трех компонентов. Устранение из рациона определенных продуктов должно быть полным, диета назначается на 1–2 недели с оценкой эффекта элиминации, если эффекта нет — диету меняют. В случае отсутствия эффекта от элиминационных диет рекомендуется проведение диагностического голодания сроком на 3–4 дня, с приемом обычной или минеральной воды. Появление положительного эффекта дает основание предполагать связь заболевания с пищей. В дальнейшем, после проведенного голодания, в диету постепенно вводят по одному продукту, оценивая его действие. При выявлении продукта, вызывающего аллергию, его исключают из рациона.

В настоящее время для диагностики пищевой аллергии широко внедряются качественный и количественный анализ суммарных и специфических иммуноглобулинов Ig E, Ig G в сыворотке крови. Повышенный титр антител на тот или иной пищевой продукт указывает на наличие пищевой аллергии.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Иммунодиетология. Программа ImmunoHealth. Персональное питание.

Наша клиника предлагает новую концепцию профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний. Эта концепция основана на принципах нового направления в диетологии — иммунодиетологии.

Питание, как ключевая составляющая образа жизни человека, является основой здоровья и самым главным лекарством от уже сформированных болезней.

Иммунодиетология позволяет определить продукты питания, которые необходимо полностью или частично исключить из рациона конкретного человека (больше, чем очевидные принципы рационального питания), чтобы максимально снизить риски возникновения системного воспаления, хронических неинфекционных заболеваний, “болезней цивилизации” и, как следствие, увеличить продолжительность и качество жизни.

Программа нового режима питания ИммуноХелс

Как узнать какие продукты не умеет переваривать конкретный человек?

Современные технологии позволяют с максимально возможной точностью определить, на какие из продуктов питания Ваша иммунная система постоянно вырабатывает избыточное количество антител.

В Клинике Биохакинга мы используем метод исследования крови на скрытую пищевую непереносимость ImmunoHealth™.

  • Мы рекомендуем начать с консультации врача-диетолога Клиники Биохакинга для определения показаний на проведение тестирования на скрытую пищевую непереносимость. Но, если Вы уверены, то можете самостоятельно записаться к нам для сдачи этого теста.
  • После получения результата теста наши специалисты его расшифруют и представят результаты в электронном виде.
  • Результаты теста будут представлены в виде нескольких таблиц и схем. Продукты питания будут разбиты на три списка: зеленый, желтый и красный. В зависимости от результатов будет предложена дополнительная временная диета по бездрожжевому протоколу.
  • По получении результатов тестирования для составления индивидуальных протоколов питания необходимо получить личную консультацию врача и обсудить индивидуальную схему питания. Во многих случаях возникает необходимость назначения специализированных препаратов и/или БАД для удаления накопленных иммуноглобулинов-G в органах мишенях, для восстановления слизистой оболочки кишечника и устранения синдрома «дырявого» кишечника. Обсудить сроки и необходимость контроля результатов прохождения программы.
  • На приеме врача после прохождения теста Вам будет предложена бесплатная консультация по биохакингу — персонализированной программе восстановления и сохранения здоровья, а также по программе Детокса, если в этом будет необходимость.

В каких случаях рекомендуется провести исследование на скрытую пищевую непереносимость?

  • расстройства пищеварения
  • ослабление иммунной системы
  • аллергия
  • избыточный вес и ожирение
  • болезни кожи, акне, выпадение волос, ломкость ногтей
  • болезни суставов, мышц, связок
  • болезни сердца и сосудов
  • мигрени и частые головные боли
  • диабет II типа
  • хронических заболевания ЛОР-органов
  • синдром хронической усталости
  • рецидивирующие кандидозы

Программа Иммунохелс позволяет избавить иммунную систему от излишней нагрузки, поддерживать ее в активном состоянии и надежно защитить организм от инфекций, включая новейшие вирусы типа COVID-19.

Методология ImmunoHealth:

  • Забор крови производится из пальца с использованием специальных абсорбционных карт (кровь забирается на специальную бумагу, высушивается и отправляется в лабораторию)
  • Обработка данных теста ImmunoHealth проводится на основе статистического анализа и критерий «норма-патология» определяется для каждого конкретного человека. Это приводит к высоким результатам успешного лечения пациентов.
  • При формировании «красного списка» запрещенных продуктов используются знания о «перекрестных» ингредиентах, которые могут содержаться и в других продуктах, которые не подвергались тестированию.
  • Индивидуальная программа питания, построенная на основании теста, позволяет достигнуть положительного результата в лечении ряда хронических заболеваний в 86% клинических случаев.
  • Методология «ImmunoHealth™» не связана с подсчётом калорий, не предусматривает голодания или стандартных ограничений в объеме и времени приема пищи.
  • На основе повторного тестирования и применения специальных алгоритмов обработки данных, проводится точный сравнительный анализ иммунных реакций пациента ДО и ПОСЛЕ. Это позволяет количественно и качественно оценить эффективность индивидуальной элиминационной диеты.

Что такое иммунодиетология и как она работает?

Иммунодиетология — абсолютно новый подход к определению принципов питания конкретного человека. Это персонифицированная диетология, которая изучает адаптацию организма к пищевой среде и влияние конкретных пищевых продуктов на иммунитет конкретного человека.

Причиной хронических заболеваний и многих «болезней цивилизации» является хроническое системное воспаление при активном участии иммунной системы. Конкретный человек не может полностью переваривать все пищевые вещества. Некоторые продукты он просто не умеет переваривать по разным причинам (т.е. имеет место скрытая пищевая непереносимость). И тогда эти недопереваренные вещества повреждают стенки кишечника — возникает состояние, называемое «дырявый кишечник». И, далее, эти недопереваренные крупные молекулы попадают в кровяное русло. Иммунная система воспринимает их как чужеродные и формирует адаптивный иммунный ответ со специфическими антителами класса G (IgG). И возникает хроническое системное воспаление.

Цель иммунодиетологии — снижение пищевой антигенной нагрузки на иммунную систему организма и, как следствие, предотвращение хронического системного воспаления, которое является основной причиной развития неинфекционных хронических заболеваний.

Хроническое системное воспаление лежит в основе многих проблем со здоровьем: расстройств пищеварения, ослабления иммунной системы, аллергии, избыточного веса и ожирения, болезней кожи, болезней суставов, болезней сердца и сосудов, мигреней и частых головных болей, диабета II типа, хронических заболеваний ЛОР-органов, синдрома хронической усталости.

Что же делать? Надо исключить из рациона продукты, которые конкретный человек не умеет переваривать. Некоторые на время, а некоторые навсегда. Т.е. создать персонифицированную элиминационную (исключающую непереносимые продукты) диету. Из рациона исключаются пищевые продукты, на которые выработан высокий титр антител. Это приводит к восстановлению слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, нормализации процесса пищеварения и прекращения попадания пищевых антигенов в кровяное русло. А организм постепенно выведет накопленные ранее специфические антитела класса G (IgG). В результате нормализуются показатели системного воспаления. Это и является профилактикой развития очень многих заболеваний.

Что такое элиминационная диета и кому она подходит?

Элиминационная диета представляет собой краткосрочную диету, исключающую продукты, которые вызывают нежелательные реакции организма. Это может быть аллергия или проблемы с ЖКТ. Чтобы вернуть хорошее самочувствие и избавиться от неприятных симптомов, следует убрать из рациона определенные продукты.

Появление подобных проблем может быть обусловлено личной непереносимостью некоторых ингредиентов или условиями, при которых создавался конкретный продукт. Аллергия сопровождается высыпаниями, покраснениями, изменениями структуры кожного покрова. Со стороны реакций ЖКТ это может быть тошнота, диарея, болевые ощущения, вздутие. Элиминационная диета является одним из способов определения неподходящего продукта. С ее помощью можно легко вычислить и затем исключить продукт из рациона.

Чаще всего дискомфорт проявляется после употребления именно таких продуктов-аллергенов, о которых дальше пойдет речь. Безошибочно определить раздражители можно путем полного их исключения. Это происходит таким образом:

  1. Полноценное питание на протяжении месяца, с категорическим запретом на определенную группу продуктов.
  2. Постепенное введение в рацион еды, которая была под запретом.
  3. Тщательно отслеживается реакция организма на возможный аллерген.
  4. Весь процесс фиксируется в письменном виде для составления четкой клинической картины.

В этом и заключается суть элиминационной диеты – понять, что именно приводит к дискомфорту, болевым ощущениям или тошноте. Если же по возвращении к обычному питанию проявление аллергической реакции не прекратится, тогда рекомендуется полностью перейти на диетическое питание.

Следует особым образом отнестись к алкогольным напиткам, которые могут вызывать болевые ощущения и аллергию.

Зачем нужна элиминационная диета

Потребность в применении альтернативных методов лечения возникает в случае проявления неприятных ощущений, головной боли, кишечных колик, вздутия или других факторов, влияющих на общее самочувствие. Это все может являться следствием чувствительности организма к какому-либо продукту, с характерными побочными эффектами. С помощью элиминационной диеты можно быстро забыть о дискомфорте и болевых ощущениях, продолжая вести активный образ жизни. Она является основным методом, который помогает избавиться от пищевой чувствительности.

Целевым назначением элиминационной диеты является диагностирование пищевой непереносимости или восприимчивости к некоторым продуктам питания. Используется диетологами и гастроэнтерологами в медицинских целях.

Показания к применению элиминационной диеты:

  • хронические головные боли и патологическая усталость;
  • боли в области желудка или кишечника при непосредственном употреблении продуктов, способных вызвать аллергию;
  • проблемы с перевариванием и усвоением пищи;
  • отсутствие аппетита из-за проявления физического дискомфорта;
  • частая тошнота после приема пищи;
  • в здутие живота , запор или диарея;
  • визуальное проявление аллергии в виде кожного дерматита и высыпаний.

Все ограничения и нововведения рекомендуется проходить под чутким руководством лечащего врача. При возникновении неприятных ощущений лучше прекратить элиминационную диету и пройти дополнительное лабораторное обследование.

Преимущества элиминационной диеты:

  • снижение нагрузки на иммунную и нервную системы;
  • простое и эффективное выявление пищевых аллергенов;
  • улучшение процесса переваривания и усвоения питательных веществ организмом;
  • повышение концентрации и работоспособности;
  • преимущественное улучшение общего состояния;
  • стабилизация общих клинических показателей.

Не стоит путать элиминационную диету с диетическим питанием для снижения веса. Ее назначением является только диагностирование и своевременное исключение продуктов, которые имеют негативное влияние на организм.

Какие продукты нужно исключить

Существует ряд продуктов, которые методом исследований были определены как аллергические раздражители . При элиминационной диете их следует избегать в первую очередь:

  • продукты с глютеном: мучные изделия, промышленные соусы и консервация, мюсли, манка, пшеница, кус-кус и булгур;
  • жирные продукты животного происхождения: мясо (свинина, баранина, говядина), яйца и молочные продукты;
  • овощи: кукуруза, баклажаны, помидоры, бобовые, включая сою и чечевицу, а также продукты из них;
  • фрукты: дыня, виноград, вишня, а также цитрусовые, сухофрукты, семечки и орехи;
  • все сладости и сахаросодержащие продукты, в том числе сиропы и мед.

Фаза исключения предусматривает полное избавление от симптомов и общее улучшение самочувствия. Если же желаемого эффекта достичь не удалось, тогда следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Поскольку в данном списке может отсутствовать индивидуальный раздражитель.

Какие продукты можно есть

Обратите внимание на подготовительный этап. Перед началом элиминационной диеты лучше сразу закупить все необходимые продукты и составить подробный план питания. Это поможет избежать нервозности и рисков срыва, которые приведут к неэффективности результата.

При элиминационном питании рекомендуют употреблять следующие продукты:

  • нежирное мясо (курица, кролик, телятина);
  • овощи (картошка, капуста, огурцы);
  • сливочное и растительное масло;
  • каши (пшеничная, гречневая, овсяная) без молока;
  • фрукты (крыжовник, яблоки, смородина);
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью.

Этапы элиминационной диеты

Подготовка занимает 2-3 дня и предполагает предварительное очищение, выведение шлаков, снижение чувствительности.

Далее происходит элиминация – выявление аллергена из списка продуктов. В меню оставляем диетические блюда. В день должно быть 5-6 приемов пищи.

Третьим этапом элиминационной диеты является реинтродукция – возвращение в меню запрещенных продуктов. Каждые 2-3 дня вводятся продукты из одной категории с двухразовыми приемами. При этом записываются ингредиенты, способ приготовления, вкусовые качества и результат их восприятия организмом.

Если после введения продукта в рацион он оказал негативное влияние, то его нужно снова убрать на 5-7 дней и повторно вернуть. Если ситуация и после этого не изменится, то это говорит о том, что он и является раздражающим фактором.

Элиминационная диета предусматривает рациональное изменение в питании, которое может спровоцировать недостаток жидкости в организме. Именно поэтому норма воды в день для взрослого человека не должна быть меньше 2 литров.

Источники:

http://schelkovo-bolnica1.ru/zabolevaniya/eliminaczionnaya-dieta-pri-allergii-princzipy-pitaniya-produkty-i-menyu/
https://praktik-dietolog.ru/article/159.html
https://es-clinic.ru/immunodietologiya/
https://officiel-online.com/special-projects/welness-is-cool/elimination-diet/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector