Диета от ожирения ребенку

Ожирение у детей

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.

  • недостаток физической активности;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
  • неправильный режим дня, недостаток сна;
  • прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
  • генетические отклонения и т.п.

Степени ожирения

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.


Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.


Для девочек


Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.

Возраст ребенка (месяцы) Норма для девочек (в граммах) Норма для мальчиков (в граммах)
1 400-900 400-1200
2 400-1300 400-1500
3 500-1200 600-1300
4 500-1100 400-1300
5 300-1000 400-1200
6 300-1000 400-1000
7 200-800 200-1000
8 200-800 200-800
9 100-600 200-800
10 100-500 100-600
11 100-500 100-500
12 100-500 100-500

Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Степень ожирения Отклонение ИМТ от основной нормы
1 степень 15-24%
2 степень 25-49%
3 степень 50-99%
4 степень 100% и более

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

  • искривлению позвоночника;
  • повышенному артериальному давлению;
  • головным болям;
  • гастриту.
  • повышенная потливость;
  • гормональные сбои;
  • угри и акне (в подростковом возрасте).
  • заболевания суставов;
  • нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
  • бедренная и паховая грыжи;
  • повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения

  • определение окружности талии;
  • измерение артериального давления; (определение количества жировой ткани в организме);
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови; брюшной полости и щитовидной железы; ;
  • осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.

Лечение ожирения

Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

  • минимум сладкой и жирной пищи, соли;
  • регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.

Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.

Профилактика ожирения

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.

Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.

Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.

Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Лечение ожирения у детей

Ожирение у детей - как диагностировать проблему и решить ее

Статистика лечения ожирения у детей в Беларуси показывает, что число детей с этим заболеванием увеличивается каждый год. Больше всего детей с ожирением (7,95%) и с лишним весом (18,67%) – жители городов. У сельских детей и подростков проблема лишнего веса и ожирения встречается в 2 раза реже.

Как отличить избыточный вес от ожирения?

Избыточный вес и ожирение у детей связаны с чрезмерным накоплением жировой ткани в организме ребенка или подростка. Если у взрослых разделение избыточного веса от ожирения происходит по показателю «индекс массы тела», то у детей врачи оценивают массу тела несколькими способами.

  1. Перцентильные таблицы – в них учитывается возраст, пол, вес, рост ребенка. В таблице есть средние показатели и отклонения от нормы. Чем больше вес ребенка отличается от 50% (которые приняты за норму), тем выше степень ожирения.
  2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальные таблицы, в которых оценивается индекс массы тела ребенка в зависимости от его возраста и пола. Отклонения представлены в виде наглядных графиков, по которым видно, попадает ли индекс массы тела ребенка в диапазон нормальных значений.

Как заметить, что у ребенка лишний вес?

Ученые из Великобритании провели исследование, согласно которому 9 из 10 матерей, чьи дети страдали ожирением, не замечали лишнего веса у ребенка. Поэтому и обращаются родители к врачу с ожирением у детей слишком поздно, когда избыточная масса тела перешла в ожирение.

Быстрый тест для оценки толщины жировой ткани у детей: возьмите кожу в складку большим и указательным пальцем. Она захватывается вместе с подкожно-жировым слоем.

Нормальными значениями жировой складки должны быть:

  • на животе и груди – 1-2 см,
  • на бедрах – 3-4 см.

Если толщина больше, это уже первый сигнал тревоги.

В этом случае следует обратиться к педиатру или эндокринологу. Именно эндокринолог занимается диагностикой и лечением проблем, связанных с нарушением обмена веществ, к которым относятся и избыточный вес, и ожирение.

Причины ожирения у детей

Роль наследственности в развитии ожирения доказана. Если ожирением страдают оба родителя, то вероятность его развития у ребенка — до 80%, если только мама – 50%, если только отец – 38%. Но характер питания, частота приемов пищи, особенности рациона питания и двигательная активность, образ жизни способствуют развитию ожирения у детей намного больше, чем генетика.

В группе риска по развитию ожирения находятся дети, которые родились с массой тела более 4 кг, каждый месяц набирали вес выше нормы, особенно если ребенок находился на искусственном вскармливании.

У большинства детей и подростков, страдающих ожирением, заболевание связано с недостаточной физической активностью. Тренд современных родителей – акцент на интеллектуальном и творческом развитии ребенка в ущерб его физическому развитию. Умственная нагрузка сменяется просмотром телевизора или компьютерными играми.

Кроме нарушений в питании и двигательной активности, детское ожирение развивается из-за поражения центральной нервной системы после перенесенного менингита, черепно-мозговых травм, а также при врожденных заболеваниях (синдроме Прадера-Вилии, Коэна), эндокринными заболеваниями (адипозо-генитальной дистрофией, синдромом Иценко-Кушинга).

Что делать, если у ребенка есть лишние килограммы

Записаться на прием к педиатру или эндокринологу.

Сдать анализы. При обследовании ребенка с избыточной массой тела или ожирением у детей, врач назначает биохимический анализ крови, в котором оценивают уровень печеночных ферментов АлАТ, АсАТ, холестерин и липоротеды низкой и высокой плотности как показатель нарушения жирового обмена, гликированный гемоглобин (показывает колебания уровня сахара в крови за последние месяцы).

Подросткам с ожирением назначают УЗИ печени, чтобы исключить жировой гепатоз (неалкогольную жировую болезнь печени), который может привести к развитию цирроза у подростка.

Обязательно проведение теста на толерантность к глюкозе, при берут анализ крови натощак, затем ребенок выпивает раствор глюкозы, и через 2 часа кровь берется повторно. В норме уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 ммоль/л.

В зависимости от клинических проявлений, эндокринолог может назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

По показаниям назначается консультация психотерапевта, невролога, детского гинеколога.

Лечение ожирения у детей

Алиментарное ожирение, возникающее вследствие неправильного питания,- наиболее распространенный вид ожирения. И его лечение – это организация правильного питания ребенку или подростку. Этот вопрос полностью лежит в зоне ответственности родителей. Намного проще сказать, что у ребенка есть нарушение обмена, чем признать, что родители неправильно подходят к составлению питательного рациона своих детей, не следят за весом ребенка.

Важно понимать, что при лечении ожирения у детей не применяется диета с голоданием. Только тщательно сбалансированное питание с поступлением питательных веществ, минералов, витаминов.

При лечении ожирения обязательно ведение дневника питания, где ребенок отмечает, что съел и с какой целью – потому что проголодался, за компанию с друзьями, потому что было грустно и т.д. Так можно отследить пищевые привычки и откорректировать их.

Физическая активность – обязательный компонент лечения ожирения. По рекомендациям ВОЗ, продолжительность физической нагрузки должна составлять 60 минут как минимум. Это физические упражнения, подвижные игры, пешие прогулки быстрым шагом. Чем больше, тем лучше, но 60 минут – обязательно.

Большинству подростков рекомендована работа с психотерапевтом. Это помогает сформировать правильное отношение к своему телу, избавиться от комплексов в период полового созревания и сформировать заинтересованность в избавлении от лишних килограммов. Психотерапевт учит ребенка, как преодолевать стресс, кроме как «заедать» его.

К применению лекарственных препаратов врачи подходят избирательно. С 12 лет разрешен к применению орлистат. Он блокирует липазы, которые расщепляют жиры, поступившие с пищей, и не дают им всасываться. Но применение препарата показано не при всех видах ожирения.

При нарушении работы щитовидной железы или надпочечников назначается гормональная терапия.

Ожирение у детей – это проблема не только внешняя. Это патология, которая влечет за собой развитие сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов. Своевременно диагностировать заболевание у детей и начать его лечение – ответственность каждого родителя.

Как похудеть во время беременности

Еще несколько лет назад считалось, что снижение веса во время беременности – необоснованное, а иногда и опасное мероприятие. Сторонники данного подхода утверждали, что снижение веса почти всегда требует изменений в питании и рационе, которые могут нанести вред плоду, вызвать отклонения в его развитии или привести к отклонениям течения беременности. Однако за последние годы данный подход претерпел значительные изменения, всё больше практикующих врачей и учёных утверждают, что в некоторых случаях снижение веса при беременности необходимо.

Опасность избыточного веса при беременности

Основная причина — накопление научных данных о том вреде, который наносят будущей маме и ребенку лишний вес. Какие же негативные последствия ожирения будущей мамы доказаны на данный момент и заставляют специалистов склоняться к возможности снижения веса во время беременности?

Риски и последствия для матери:

· изначальное снижение шансов наступления беременности при ожирении;

· риск гестационного (связанного с беременностью) сахарного диабета;

· гипертония с отеками как следствие необходимости для сердца прокачивать кровь через избыточное количество сосудов;

· риск развития преэклампсии, эклампсии – тяжелых, иногда смертельно опасных состояний, связанных с сочетанием избыточного веса, гипертонии, отеков и других клинических проявлений;

· возможная слабость родовой деятельности, более тяжелое течение родов (в том числе, за счет крупного плода).

Риски и последствия для ребенка:

· крупный плод: увеличение массы тела матери на каждые 5 кг приводят к риску увеличения размеров тела ребенка к моменту рождения на 30%, что в свою очередь ведет к сложности при родах, увеличивает шансы получить травму;

· повышение риска дефектов развития плода;

· сложности с кормлением ребенка грудью, в результате чего ребенок может недополучать необходимые питательные вещества;

· предрасположенность к набору веса самим ребенком при взрослении.

Таким образом, при оценке всех существующих рисков большинство врачей склоняются к необходимости рекомендовать будущим мамам планировать беременность, и входить в эту важную фазу жизни с нормальным весом. Если женщина забеременела, имея избыточный вес, врач может порекомендовать особую систему питания, при которой масса жира будет снижаться, а плод получит все необходимые ему вещества.

Нормальный набор веса

Прежде всего, следует помнить, что при нормально протекающей беременности женщина без избыточного веса за 9 месяцев должна набрать около 12 кг за счет массы ребенка, плаценты, дополнительной крови, других физиологических жидкостей, а также некоторого количества жировой ткани. Более того, существуют четко прописанные нормативы прибавки массы тела во время беременности, которым руководствуются врачи при оценке состояния массы тела.

Эксперты Европейской ассоциации по изучению ожирения, рекомендуют при индексе массы тела 30-35 (ожирение 1 степени) за время беременности набирать вес 5-9 кг. При индексе 35-40 (ожирение 2 степени) набирать от 1 до 5 кг веса. А при индексе выше 40 (ожирение 3 степени) не набирать за время беременности вес вообще. Это означает, что при неизбежном наборе веса за счет физиологических параметров на те же самые 12 кг (за счет массы плода и т.д.) из тела женщины должны уйти до 12 кг жиром, что позитивно скажется на течениисамой беременности, а такжеродов с послеродовым периодом.

Рекомендуемая прибавка веса за срок беременности

Питание, позволяющее снизить массу жировых отложений

Как организовать питание, чтобы безопасно похудеть во время вынашивания ребенка? Прежде всего, следует разобраться в особенностях рациона беременных женщин, и совместить их с правилами питания для снижения и контроля веса. Там, где рекомендации по обоим направлениям пересекутся, будет лежать путь возможного снижения веса (вернее снижения количества жировой массы).

1 триместр

Питание во время беременности принято разделять по триместрам, так как в разные триместры происходят разные процессы в формировании плода. Так, на первом триместре совершенно не требуется заметного повышения количества потребляемых калорий. Женщине в этот период нужно кушать не больше, а более качественно, составлять меню из продуктов, богатых необходимыми для развития будущего ребенка веществами без увеличения общего количества съедаемой пищи. К таким продуктам относятся свежие фрукты и овощи, диетическое мясо, яйца, морепродукты, кисломолочные продукты. Полезно все, что содержит витамины и фолиевую кислоту, но не вызывает аллергических реакций.

Нередкой проблемой питания первого триместра является токсикоз беременных, который нередко приводитнедополучениюнеобходимых питательных веществ. При таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и постараться составить полноценный здоровый рацион из продуктов, не вызывающих физиологическое отторжение. При необходимости недостаток питательных веществ восполняют при помощи фармацевтических препаратов.

2 триместр

Во втором триместре интенсивно происходит развитие системы кроветворения плода (соответственно, необходимо больше железа, белка и витаминов). Источником этих питательных веществ будут являться мясо (лучше брать нежирные сорта, чтобы не повышать суточную калорийность), рыба, яблоки, другие фрукты и овощи.

При беременности без необходимости снижения веса потребность женского тела в энергии также несколько возрастает, примерно на 200-450 ккал в сутки, начиная со второго триместра. При необходимости снижения веса возникает противоречивая ситуация, когда потребность в питательных веществах растет, а количество потребляемой энергии должно снижаться (или как минимум не возрастать). Без особых знаний диетологии и подбора грамотного рациона этого достаточно сложно достичь, именно поэтому ранее специалисты по снижению веса часто отказывались от работы с беременными женщинами.

3 триместр

В третьем триместре у ребенка происходит интенсивный рост мышечной массы, желез внутренней секреции, кожи, костей, для чего требуется больше белка, кальция, йода, других микронутриентов. Соответственно, в рационе должны присутствовать их источники – то же самое нежирное мясо, рыба и морепродукты, морская капуста, молоко и молочные продукты с невысоким процентом жира.

Общие рекомендации

Дополнительно к рекомендациям по рациону, беременным женщинам показан прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, таких как «Элевит» или «Витрумпренатал», которые содержат необходимые микронутриенты.

Вне зависимости от триместра, стоит ограничить или полностью исключить из рациона высококалорийные рафинированные продукты, такие как:

· колбасы и сосиски с большим количеством скрытого жира;

· калорийные сахаросодержащие напитки напитки;

· жирные сорта мяса, птицы, рыбы.

При расчете меню можно ориентироваться на таблицу, приведенную ниже, где указано, сколько нужно потреблять в день основных питательных веществ при беременности.

Рекомендации вне беременности/сутки

Рекомендации при беременности/сутки

71 гр. (со второго триместра)

175 гр. (со второго триместра)

Таб.1 Потребность в некоторых витаминах и минералах вне беременности и при беременности

Если пренебрегать данными рекомендациями, то возможны негативные побочные эффекты.

1) Недостаточность каких-либо нутриентов, которая негативно скажется на развитии плода. Например, при дефиците йода может развиться врожденный гипотиреоз.

2) Негативное воздействие на систему плацентарного кровоснабжения, что может привести к задержке развития плода.

3) Ухудшение здоровья матери в период беременности. Например, даже при незначительном дефиците в рационе кальция и витамина D происходит вымывание кальция из костей и зубов матери (при беременности и в период лактации), что чревато впоследствии проблемами с зубами и, что ещё опаснее – остеопорозом у мамы.

Принцип похудения

Для снижения уровня жировой ткани в теле необходимо уменьшать (или как минимум не повышать) уровень потребления энергии. Средний женский обмен веществ составляет около 1500 ккал за сутки, но может лежать в границах от 1200 до 1900 ккал в сутки. Для точного измерения данного параметра лучше воспользоваться такими исследованиями, как биоимпедансометрия или газоанализаторный метод измерения обмена веществ. Известно, что для заметного распада жировой ткани (хотя бы на 100 гр. в сутки) необходимо создать разницу между потребляемой и расходуемой энергией хотя бы 500-700 ккал. Как же достичь желаемого результата увеличения количества питательных веществ при уменьшении количества поступающей энергии?

Пожалуй, оптимальный вариант – это практика ведения пищевого дневника с ежедневным подсчетом калорийности, для того чтобы убедиться в её необходимом уровне. При этом тот самый уровень, напоминаем, можно точно рассчитать только после проведения биоимпедансометрии или газоанализаторного измерения основного обмена веществ. Параллельно с подсчетами калорий правильным будет отслеживать в пищевом дневнике количество ключевых продуктов для каждого триместра, как было указано выше. Овощные салаты, фрукты, нежирное мясо и рыба, морепродукты с небольшим количеством хлеба или картофеля могут стать отличным рационом для будущей мамы.

Еще одним выгодным блюдом при таком рационе будет обычный суп. За счет своего выгодного состава и большого количества воды супы представляют собой низкокалорийные блюда, они хорошо подходят для индивидуального меню всем, кто следит за своим весом, включая беременных женщин.

Одной из проблем питания для беременных может быть извращение вкуса, или PicaChlorotica. Это такое состояние, когда у женщины меняются вкусовые ощущения и пристрастия, в результате чего привычный ранее рацион может стать невкусным и даже вызывающим тошноту, отвращение. Эта ситуация может создавать реальные проблемы при формировании рациона, так как не только выводит из рациона женщины часть необходимых для сбалансированного питания продуктов (например, мясо), но также может приводить к тяге к относительно съедобным или вообще несъедобным продуктам, таким как мел, карандашные грифели или куриная скорлупа. К середине 3 триместра данная ситуация обычно заканчивается.

Диеты при беременности

В период беременности необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания. При наличии избыточного веса рекомендуется следить за суточным количеством потребляемых калорий. Диеты беременным назначаются только при особых случаях, когда наблюдается интенсивный, угрожающий здоровью матери и ребенка набор веса.

Белковая диета

Может использоваться при первоначальном дефиците массы тела и белковом голодании беременной женщины (для восполнения необходимых аминокислот), а также при чересчур быстром наборе веса во время беременности. Данный вариант предполагает употребление в сутки около 120 граммов чистого белка за счёт молочных продуктов, мяса, яиц (в том числе перепелиных). Также в питании показаны углеводы до 400 гр./сутки (при изначальном дефиците массы тела – и больше). В случае необходимости ограничения калорийности исключаются: белый хлеб, сладости, сгущенное молоко, торты, шоколад, сахар. Интервалы между приемами пищи составляют около 3 часов. Белковую диету обязательно прекращают при: неприятных симптомах со стороны ЖКТ (тошнота), повышенной потливости, помутнении мочи (что может свидетельствовать о повышенном образовании камней за счет избытка продуктов распада белка), кожном зуде, головокружении.

Бессолевая диета

В обычной жизни человеку необходимо около 5 граммов поваренной соли в пище в день. Многие люди многократно превышают эти цифры, и при отсутствии заболеваний не ощущают негативных последствий. Однако при беременности многое меняется, в том числе способность организма переносить соль. Для беременных чрезмерное употребление соли чревато повышением артериального давления и появлением отёков. Суть бессолевой диеты в отказе от еды с высоким содержанием соли. При правильном подборе меню недостатка соли для организма не произойдет.

Источники:

https://www.smdoctor.ru/disease/ozhirenie-u-detey/
https://saikov.by/articles/lechenie-izbytochnogo-vesa/ozhirenie-u-detej-kogda-nachinat-lechenie.html
https://doctorbormental.ru/kb/metody/kak-pokhudet-vo-vremya-beremennosti/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector