Бета диета это что

Содержание скрыть

Ожирение. Что это и как лечить?

Ожирение – это сложное нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жира в жировой ткани. Ожирение является не только косметической проблемой, но и увеличивает риск появления таких проблем, как заболевания сердца, сахарный диабет и артериальная гипертензия. Самая тяжелая степень ожирения (морбидное ожирение) всегда вызывает проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшое снижение веса может улучшить состояние здоровья или предотвратить появление проблем, связанные с ожирением, в будущем. Изменения рациона, повышение физической активности и новые полезные привычки помогут вам похудеть. В некоторых случаях для лечения ожирения применяют препараты, отпускающиеся по рецепту, и хирургические методы лечения.

Симптомы


Диагноз ожирения ставится, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше. Ваш индекс массы тела рассчитывается следующим образом: вес в килограммах (кг) делят на рост в метрах (м) в квадрате.

ИМТ Степень ожирения
Менее 18.5 Дефицит массы тела
18.5-24.9 Норма
25.0-29.9 Избыточный вес
30.0-34.9 Ожирение (I степень)
35.0-39.9 Ожирение (II степень)
40.0 и выше Морбидное(III степень)

В большинстве случаев ИМТ позволяет правильно оценить степень ожирения. Тем не менее, измерение ИМТ по приведенной выше формуле не учитывает содержание жировой ткани в организме, поэтому не может примется у некоторых людей, например, спортсменов-бодибилдеров. Спросите вашего врача, нормальный ли у вас индекс массы тела.

Когда обратиться к врачу


Если вы думаете, что у вас ожирение, и особенно, если вы обеспокоены проблемами со здоровьем, с ним связанными, обратитесь к врачу. С ним вы сможете оценить риски здоровья и обсудить подходящие способы снижения веса.

Причины

Хотя масса тела зависит от различных генетических, поведенческих и гормональных факторов, ожирение развивается, когда вы потребляете больше калорий, чем вы сжигаете во время физических упражнений и при обычной повседневной деятельности. Ваш организм «откладывает» эти лишние калории в виде жира.

Ожирение может иногда быть проявляем заболевания, например, синдрома Прадера-Вилли, синдрома Кушинга и т.д. Тем не менее, эти нарушения встречаются редко , а основными причинами ожирения являются:

  • Малоподвижный образ жизни. Если ваш образ жизни нельзя назвать активным, то вы сжигаете не так уж много калорий. При сидячем образе жизни вы, скорее всего, употребляете больше калорий, чем расходуете.
  • Неправильное питание. Если вы регулярно потребляете больше калорий, чем сжигаете, ожирение неизбежно. Большинство американцев употребляет слишком много калорий, фаст-фуда и высококалорийных напитков.

Факторы риска


Ожирение развивается в результате сочетания малоподвижного образа жизни, неправильного питания и влияния ряда предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • Генетика. Количество жировой ткани в организме и ее распределение, особенности обмена веществ и скорость, с которой расходуются калорий при физической нагрузке, определяются генетически.
  • Семейный образ жизни. Ожирение, как правило, является семейной проблемой. Если один или оба ваших родителя страдают ожирением, то риск развития ожирения у вас увеличивается. Это связано не только с генетическими факторами, но и с тем, что члены семьи, как правило, имеют сходные привычки в питании и двигательной активности.
  • Малоподвижный образ жизни. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы сжигаете не так много калорий. При сидячем образе жизни вы зачастую употребляете калорий больше, чем расходуете при обычной повседневной активности. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как артрит, могут привести к ограничению физической активности, что способствует увеличению веса.
  • Нездоровое питание. Слишком калорийная пища, недостаток овощей и фруктов, злоупотребление фаст-фудом, калорийными напитками и слишком большими порциями пищи вызывают ожирения.
  • Проблемы со здоровьем. У некоторых людей ожирение может быть связано с каким-либо заболеванием, такие как синдром Прадера-Вилли, синдром Кушинга и т.д. Многие заболевания, такие как артрит, могут приводить к ограничению двигательной активности, что может также способствовать увеличению веса.
  • Некоторые лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к увеличению веса, если на фоне их приема не соблюдать диету и не заниматься физическими упражнениями. К этим препаратам относятся некоторые антидепрессанты, противодиабетические, противосудорожные, антипсихотические препараты, стероиды и бета-блокаторы.
  • Социально-экономические факторы. Ученые выявили связь ожирения с некоторыми социальными и экономическими факторами. Избежать развития ожирения трудно, если человека не учили правильно питаться, если у него нет денег на здоровую пищу и нет места, где можно было бы безопасно заниматься спортом. Кроме того, имеет значение и вес людей, с которыми вы проводите много времени – риска развития ожирения повышается, если ваши друзья и родственники страдают ожирением.
  • Возраст. Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у детей младшего возраста. Однако с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск развития ожирения. Кроме того, с возрастом количество мышечной ткани в организме имеет тенденцию к снижению. Это приводит к снижению обмена веществ и уменьшению потребности в калориях, поэтому поддерживать нормальный вес становится все сложнее. Если не следить за питанием и не повышать физическую активность с возрастом, вы, вероятнее всего, наберете вес.
  • Беременность. Во время беременности женщина обязательно прибавляет в весе. После родов многим женщинам бывает трудно сбросить лишний вес. Прибавка веса после беременности может служить причиной развития ожирения.
    Отказ от курения. Многие люди набирают лишний вес, отказавшись от курения. В некоторых случаях это приводит к ожирению. В долгосрочной перспективе, однако же, отказ от курения все равно принесет вам больше пользы, чем продолжение курения.
  • Недостаток сна. Если вы спите слишком мало или слишком много, это может вызвать изменения гормонального фона и привести к усилению аппетита. Кроме того вы можете начать испытывать тягу к пище, высоким содержанием калорий и углеводов, что может также способствовать увеличению веса.

Даже если у вас есть один или несколько из перечисленных выше факторов риска, это не значит, что вы обречены страдать от ожирения. Вы можете противостоять большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и физических упражнений, а также изменений в поведении.

Осложнения


Ожирение увеличивает риск развития некоторых серьезных проблем со здоровьем, таких как:

  • Повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (HDL)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Повышенное артериальное давление
  • Метаболический синдром – сочетание высокого уровня сахара в крови, высокого артериального давление, высокого уровеня триглицеридов и низкого уровня холестерина HDL
  • Заболевания сердца
  • Инсульт
  • Рак, включая рак матки, шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты
  • Дыхательные нарушения, в том числе апноэ сна, потенциально серьёзное расстройство сна, которое характеризуется периодами остановки дыхания во сне
  • Болезни желчного пузыря
  • Гинекологические проблемы, такие как бесплодие и нарушения менструального цикла
  • Эректильная дисфункция и проблемы сексуального здоровья
  • Неалкогольная жировая болезнь печени – состояние, при котором жир накапливается в печени и может вызвать воспаление или замещение ткани печени соединительной тканью
  • Остеоартроз

Качество жизни

Ожирение существенно снижает качество жизни. Вы можете быть не в состоянии делать то, что привыкли делать раньше и что приносило вам удовольствие. Вы можете начать избегать общества. Люди с избыточным весом могут даже столкнуться с дискриминацией.

Кроме того, на качество жизни могут негативно влиять следующие проблемы, так или иначе связанные с ожирением:

  • Депрессия
  • Инвалидность
  • Сексуальные проблемы
  • Стыд и чувство вины
  • Социальная изоляция
  • Низкая работоспособность

Лучшее, что вы можете сделать для вашего здоровья, – открыто и честно обсудить ваши проблемы с врачом. В некоторых случаях, он может направить вас к специалисту по лечению ожирения, если таковой есть в вашем районе. Кроме того, он может направить вас к психотерапевту, диетологу или специалист по питанию.

Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать

Очень важно самому быть активным участником лечебного процесса. Один из способов сделать это – подготовиться к приему врача. Обдумайте ваши проблемы и цели лечения. Кроме того, запишите список вопросов, которые хотите задать врачу. Список может включать следующие вопросы:

  • Какие пищевые и поведенческие привычки могут быть причиной ожирения?
  • Как мне справиться с проблемами, с которыми я столкнусь, пытаясь справиться с избыточным весом?
  • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, которые вызваны ожирением?
  • Должен ли я обратиться к диетологу?
  • Должен ли я обратиться к психотерапевту, имеющему опыт оказания помощи больным с ожирением?
  • Какие методы лечения ожирения и связанным с ним проблем могут быть применены в моем случае?
  • Показано ли мне хирургическое лечение?

Обязательно сообщите вашему врачу о том, какие сопутствующие заболевания у вас есть, и какие лекарственные препараты, витамины или добавки вы принимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Во время приема врач может расспросить вас о весе, питании, физической активности, настроении и мыслях, а также любых других симптомах, которые могут быть у вас.

Врач может задать вам следующие вопросы:

  • Сколько вы весили, когда учились в средней школе?
  • Вы набрали лишний вес в связи с какими-либо событиями в жизни? Если да, то с какими именно?
  • Что и в каком количестве вы обычно едите?
  • Сколько времени в день вы физически активны?
  • В течение какого периода вашей жизни вы набрали вес?
  • Каковы факторы, которые вы считаете, влияют на ваш вес?
  • Как ваша повседневная жизнь зависит от вашего веса?
  • С помощью каких диет и лекарственных препаратов вы пытались похудеть?
  • Какие цели вы ставите перед собой?
  • Готовы ли вы внести изменения в свой образ жизни, чтобы похудеть?
  • Как вы думаете, может помешать вам избавиться от лишнего веса?
Что вы можете сделать

Если до визита к врачу у вас есть время, вы можете подготовиться следующим образом. В течение двух недель ведите дневник и записывайте в него, что и когда вы ели, и записывайте, сколько шагов в день вы сделали (фиксируйте их с помощью шагомера).

Вы также можете начать снижать вес. Для этого:

  • Сделайте ваше питание более здоровым. Включите в ваш рацион больше фруктов, овощей и цельных злаков. Начинайте уменьшать размер порций.
  • Повышайте уровень физической активности. Попробуйте гулять вокруг дома чаще.
  • Начните постепенно, даже если вы в плохой физической форме или не привыкли к физической активности. Даже десять минут ежедневной ходьбы могут принести пользу. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, если вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет, начинать новую программу физических упражнений стоит только после консультации с врачом.

Диагностика


Если ваш ИМТ свидетельствует об ожирении, врач изучит ваш анамнез, проведет осмотр и рекомендует вам ряд обследований.

План обследования пациента с ожирением включает:

  • Изучение анамнеза. Ваш врач изучит, как менялся ваш вес, какие попытки похудеть вы предпринимали, как вы питаетесь, какова ваша физическая активность, какие сопутствующие заболевания у вас есть, какие препараты вы принимаете, каков ваш уровень стресса и т.д. Также врач изучит ваш семейный анамнез, чтобы оценить вашу предрасположенность к определенным заболеваниям.
  • Общий осмотр. Он включает измерение роста; оценку витальных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела; слушает сердце и легкие; и осмотрит живот.
  • Расчет ИМТ. Ваш врач рассчитает ваш индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить степень ожирения. ИМТ необходимо рассчитывать по крайней мере один раз в год. Расчет ИМТ также помогает оценить общее состояние здоровья и правильно подобрать лечение.
  • Измерение объема талии. Отложение жира на талии, (иногда его называют висцеральным или абдоминальным), может дополнительно увеличить риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с окружностью талии более 35 дюймов (80 сантиметров, или см) и мужчины с окружностью талии более 40 дюймов (102 см) может иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшими объемами талии. Как и расчет ИМТ, измерение окружности талии должно проводиться не реже одного раза в год.

Диагностика других заболеваний. Если сообщите врачу о каких-либо хронических заболеваниях, он будет контролировать их течение. Кроме того, врач обязательно будет обследовать вас для выявления таких возможных заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

  • Анализы крови. Какие именно исследования будут назначены, зависит от состояния вашего здоровья, факторов риска и симптомов, у Вас может быть. Обычно оценивают уровень глюкозы натощак, холестерина, гормонов щитовидной железы, биохимические показатели функции печени . Ваш врач может также рекомендовать определенные обследования для оценки работы сердца, например, электрокардиографию.

Полученные данные помогут вам и вашему врачу определить, на килограмм вы должны похудеть, какие заболевания у вас уже есть, каков риск развития других заболеваний. Этим вы будете руководствоваться в принятии решений относительно лечения.

Лечение


Цель лечения ожирения заключается в достижении и поддержании нормального веса. Возможно, вам придется работать с командой специалистов в области здравоохранения: в том числе диетологом, психотерапевтом или специалистом по лечению ожирения. Они помогут вам осознать и изменить пищевые и поведенческие привычки.

Первоначальной целью лечения, как правило, является скромная потеря веса – от 3 до 5 процентов от общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и ваш ИМТ указывает на ожирение, вы должны потерять лишь около 6 до 10 фунтов (от 2,7 до 4,5 кг), чтобы улучшить состояние здоровья. Тем не менее, тем больше лишнего вы теряете, тем больше пользы.

Все программы похудания требуют изменения пищевых привычек и увеличения физической активности. Какие методы лечения подойдут вам, зависит от вашего уровня ожирения, общего состояния здоровья и вашей готовности принять участие в лечении.

Для снижения веса применяют:

  • Изменение характера питания
  • Физические упражнения
  • Коррекцию поведения
  • Лекарственные препараты, отпускающиеся по рецепту
  • Хирургические вмешательства
  • Изменение характера питания

Важнейшее значение для лечения ожирения имеют сокращение потребления калорий и создание здоровых пищевых привычек. Сначала вы можете худеть очень быстро, но все-таки медленное и постепенное похудение в течение длительного времени наиболее безопасно. Кроме того, если вы худеет медленно, сброшенные килограммы не вернутся.

Избегайте жестких диет и нефизиологичных диет, потому что они вряд ли помогут вам сохранить достигнутый вес надолго.

Настраивайтесь на то, что похудение займет около шести месяцев, и еще в течение как минимум 12 месяцев потребуется поддерживать достигнутый вес .

Не существует какой-то одной «самой лучшей» диеты. Выберите ту, которая включает здоровые продукты, которая, как вы чувствуете, будет работать в вашем случае. Диетические изменения для лечения ожирения включают в себя:

  • Сокращение потребления калорий. В основе похудения лежит сокращение потребления калорий. Вы и ваш врач можете проанализировать ваш дневник питания и подсчитать, сколько калорий с едой и напитками вы получаете ежедневно и каким образом число калорий можно уменьшить. Вы и ваш врач можете определить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, если вы хотите похудеть. Обычно в таком случае требуется 1200 -1500 калорий для женщин и 1500 -1800 для мужчин ежедневно.
  • Насыщайтесь менее калорийной пищей. Существует понятие энергетической плотности пищи. Если вы знаете об этом, вы сможете утолять голод, употребляя меньшее количество калорий. Все продукты содержат определенное количество калорий на единицу веса (объема). Некоторые продукты – такие, как десерты, конфеты, жиры и обработанные пищевые продукты – имеют высокую энергетическую плотность. Это означает, что небольшой объем этой пищи содержит большое количество калорий. В противоположность этому, другие продукты, такие как фрукты и овощи, имеют более низкую энергетическую плотность, поэтому даже большие порции этих продуктов содержат меньше калорий. Употребляя большие порции продуктов, которые меньшую энергетическую плотность, вы утоляете голод, употребляя количестве калорий, что позволяет вам чувствовать себя лучше и получать удовольствие от пищи.
  • Выбирайте более здоровую пищу. Для того, чтобы ваш общий рацион более здоровым, ешьте больше растительных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельного зерна углеводов. Кроме того, употребляйте продукты богатые белком, – такие как фасоль, чечевица и соя – и постное мясо. Если вы любите рыбу, употребляйте ее рыбу два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и сахара.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты. Ешьте небольшое количество жиров, и и отдавайте предпочтение тем, что полезны для сердца, например, оливковому, рапсовому и ореховому маслам
  • Ограничение определенных продуктов питания. Некоторые диеты предполагают ограничение употребления продуктов, богатых углеводами и жирами. Спросите своего врача, какие диеты были признаны эффективными и какие могут быть полезны для вас. Употребление подслащенных напитков верный способ потреблять больше калорий, чем вы рассчитывали. Ограничить их употребления или вовсе отказаться от них – хороший способ начать ограничивать количество калорий.
  • Заменители пищи. Вы можете заменить один или два приема пищи заменителями пищи, такими, как низкокалорийные коктейли или батончики, а также перекусывать ими . В краткосрочной перспективе это может помочь вам похудеть. Имейте в виду, что использование заменителей пищи может помешать вам выработать правильные пищевые привычки и сделать образ жизни в целом более здоровым, поэтому для поддержание веса вам потребуется постоянное употребление этих продуктов.

Помните, быстро терять вес – опасно. Вы можете соблазниться модной диетой, которая обещает быстрый и легкий результат. Но на самом деле не существует никаких волшебных продуктов или быстрых решений. Сомнительные модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты не кажутся лучше, чем при других диетах.

Возможно, вы сможете похудеть на такой диете, но когда вы прекратите ее, лишний вес вернется. Для того, чтобы похудеть и удерживать достигнутый вес, вы должны выработать правильные пищевые привычки и постоянно правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Физические упражнения и активность


Увеличение физической активности и физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, которые похудели и поддерживают новый вес, регулярно выполняют физические упражнения или хотя бы просто ходят.

Для повышения уровня активности:

  • Делайте упражнения. Людям с избыточным весом и ожирением необходимо по крайней мере 150 минут в неделю уделять физическим нагрузкам умеренной интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддерживать незначительное снижение веса. Для достижения более значительных результатов может потребоваться 300 минут в неделю и более. Увеличивайте интенсивность тренировок постепенно, по мере того, как улучшаются ваши выносливость и физическая форма.
  • Продолжайте двигаться. Несмотря на то что регулярные аэробные упражнения является наиболее эффективным способом сжечь калории и сбросить лишний вес, любая дополнительная двигательная активность также помогает сжигать калории. Создавайте новые привычки – и они принесут вам много пользы. Паркуйте машину дальше от входа в магазин, работайте дома или в саду быстрее, вставайте и просто ходите время от времени, а также используйте шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы сделали в течение дня.

Изменения в поведении


Изменения поведения помогут вам изменить образ жизни, сбросить вес и поддерживать его. Вам следует пересмотреть ваш образ жизни и выяснить, какие факторы, ситуации, привычки и источники стресса способствуют развитию ожирения.

Все люди разные, и у каждого могут быть свои обстоятельства, мешающие похудеть: у кого-то нет времени на физические упражнения, кто-то привык есть на ночь. В каждом случае приходится учитывать конкретные обстоятельства. Для изменения поведения (иногда это называют бихевиоральной терапией) потребуется помощь:

  • Психотерапевта. Психотерапия или занятия со специалистом, имеющим опыт оказания помощи людям с ожирением, помогут вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с едой. Психотерапия поможет вам понять, почему вы переедаете и научит вас справиться с тревогой более здоровыми способами. Вы также сможете узнать, как контролировать свой рацион питания и активность, понять, от чего у вас появляется желание «перекусить», и как справляться с аппетитом. Психотерапия может быть индивидуальной и групповой. Более интенсивные программы – те, которые включают в себя от 12 до 26 сеансов в год – могут быть более полезным для достижении ваших целей.
  • Поддержка групп. Дух товарищества и взаимопонимания, присутствующих в группах поддержки, в которые входят люди с теми же проблемами, что и у вас, может быть очень полезен. Узнайте у врача, есть ли местных больницах или коммерческих медицинских центрах такие группы поддержки, как Weight Watchers.

Медикаментозное лечение ожирения

Лечение ожирения основано на правильном питании и регулярных физических упражнениях. Но в определенных ситуациях, требуется назначение лекарственных препаратов.

Имейте в виду, однако, что лекарственные препараты работают только вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них. Если вы не измените ваш образ жизни, лечение вряд ли будет эффективным.

Ваш врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов для снижения веса в случае, если другие методы лечения ожирения не принесли эффекта, или если:

  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
  • Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть такие осложнения ожирения, как диабет, артериальная гипертензия или апноэ во время сна

Прежде чем подобрать подходящий лекарственный препарат для вас, врач изучит вашу историю болезни и оценит возможные побочные эффекты лечения. Некоторые лекарственные препараты для снижения веса противопоказаны во время беременности и при некоторых хронических заболеваниях, кроме того, их нельзя сочетать с некоторыми другими лекарственными препаратами.

Обычно для снижения веса назначают сибутрамин (Редуксин), орлистат (Ксеникал), лорказерин (Belviq), фентермин и топирамат (Qsymia), бупропион и налтрексон (Contrave) и лираглютин (Saxenda).

Препараты для снижения веса принимают только под наблюдением врача. Кроме того, имейте в виду, что лекарственные препараты работают не в каждом случае, и их эффект может ослабевать с течением времени. Прекратив прием препарата, вы вновь можете набрать вес.

Хирургическое лечение ожирения

В некоторых случаях для лечения ожирения прибегают к хирургическим вмешательствам. Эта область хирургии называется бариатрической. Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы уменьшить количество пищи, которые вы можете съесть без возникновения дискомфорта или снижение всасывания пищи, или на то и другое. Бариатрическая хирургия является самым надежным способом снижения веса, но в то же время хирургические вмешательства связаны со значительными рисками.

Хирургическое вмешательство показано, если другие способы снижения веса оказались неэффективны, а также если:

  • Ваш ИМТ 40 или выше
  • Ваш ИМТ от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия
  • Вы решили внести в свой образ жизни изменения, которые необходимы для того, чтобы хирургическое лечение было эффективным

Хирургическая операция не гарантирует, что вы полностью избавитесь от лишнего веса или сможете удержать нормальный вес в долгосрочной перспективе. Успех зависит от вашей решимости изменить образ жизни и сформировать правильные пищевые привычки.

Наиболее распространенные бариатрические операции включают:

  • Шунтирование желудка. Эту операцию также называют желудочным шунтированием с наложением гастроеюноанастомоза (соустья между желудком и тощей кишкой) по Ру. Суть операции заключается в том, что сначала путем пересечения желудка в верхней его части создают культю желудка – желудочный мешочек (“малый желудок”), затем пересекают тощую кишку недалеко от желудка и подшивают ее к желудочному мешочку. Пища поступает напрямую в желудочный мешочек и затем в тощую кишку, минуя основной желудок.
  • Лапароскопически регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ). В этой процедуре, ваш желудок разделяется на два мешочка с помощью наложения надувного желудочного бандажа. Бандаж натягивается плотно, как ремень, между двумя мешочками остается крошечный канал. Бандаж не расширяется и не смешается.
  • Билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. Сначала хирург удаляет большую часть желудка, оставляя при этом привратник – выходной отдел желудка, через который пища поступает в двенадцатиперстную кишку. Из пассажа пищи выключается основная часть 12-перстной кишки, а также практически вся тощая кишка. Накладывается анастомоз (соустье) начального отдела 12-перстной кишки с подвздошной кишкой и межкишечный анастомоз по Ру.
  • Продольная, или рукавная гастропластика( “желудочный рукав”). В ходе операции желудку придают форму рукава, удаляя большую его часть. Оставшаяся часть имеет меньший объем . Это менее сложная операция, чем желудочное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование.

Другие методы лечения ожирения

Блокада блуждающего нерва является еще одним средством для лечения ожирения. Она включает в себя имплантацию под кожу живота устройства, которые посылает периодически электрические импульсы блуждающему нерву, которые сообщают мозгу, о том что желудок пуст или полон. Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования у взрослых, которые не смогли похудеть с помощью других методов и которые имеют ИМТ от 35 до 45 и по меньшей мере, одно заболевание, связанное с ожирением, например, сахарный диабет 2-го типа.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Поддержание достигнутого веса

К сожалению, нередко сброшенный вес возвращается. Если вы похудели, принимая лекарственные препараты, вы, вероятнее всего, наберете вес вновь, когда прекратите принимать их. Лишний вес может вернуться даже после операции по снижению веса, если вы будете продолжать переедать или злоупотреблять калорийной пищей. Однако все это не означает, что ваши усилия по снижению веса бесполезны.

Один из лучших способов поддержания веса – регулярная физическая активность. Стремитесь к тому, чтобы заниматься в течение 60 минут в день.

Будьте физически активны, если это поможет вам сохранять мотивацию и не сворачивать с выбранного пути. Когда вы похудеете и укрепите здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные виды физической активности пойдут вам на пользу и, если это возможно, как еще повысить вашу физическую активность.

Вы можете быть всегда обеспокоены вашим весом. Сочетание правильного питания и регулярной физической активности является лучшим способом поддерживать вес.

Контролируйте вес один раз день в определенное время и создайте себе условия, которые помогут добиться успеха. Найдите способы сделать ваш образ жизни более здоровым и не сворачивайте с выбранного пути.

Ваши усилия в борьбе с лишним весом принесут лучшие результаты, если в дополнение к основному лечению вы сделаете следующее:

  • Узнайте как можно больше об ожирении. Чем больше вы знаете об этом состоянии, тем проще вам будет понять, почему оно развилось у вас и что вы можете с этим поделать. Чем больше вы знаете, тем больше у вас возможностей контролировать ваше состояние и придерживаться плана лечения. Читайте заслуживающие доверия книги и обсуждайте их с вашим врачом или психотерапевтом.
  • Ставьте перед собой реальные цели. Если вам предстоит сбросить большое количество веса, вы можете начать ставить перед собой нереальные цели, пытаясь потерять слишком много килограмм за слишком короткий период времени. Не обрекайте себя на неудачу! Ставьте перед собой реальные цели на день или на неделю. Вносите в рацион небольшие изменения вместо внезапных резких ограничений, придерживаться которых в течение длительного времени вы не сможете.
  • Следуйте вашему плану лечения. Изменить образ жизни, который вы вели много лет, довольно трудно. Будьте честны с вашим врачом, психотерапевтом или другими специалистами, если вам трудно следовать намеченному плану лечения. Вы должны работать все вместе, чтобы придумать новые идеи или новые подходы.
  • Создайте группу поддержки. Пусть ваши близкие и друзья станут вашей группой поддержки. Окружите себя людьми, которые будут поддерживать вас и помогать, а не саботировать ваши усилия. Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки.
  • Ведите дневник. Ведите дневник питания и физической активности. Это поможет вам отслеживать ваши пищевые привычки и физическую активность. Вы сможете выявить, что мешает вам похудеть, а что, наоборот, помогает. Вы можете записывать и другие важные данные, например, уровень артериального давления, холестерина, общее самочувствие.
  • Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны. Отвлекайте себя от желания съесть что-нибудь вкусное тем, что приносит вам положительные эмоции, например, позвоните другу. Учитесь говорить «нет» большими порциям и нездоровой пище.
  • Ешьте, когда вы на самом деле голодны – а не тогда, когда часы говорит, что пришло время поесть.
  • Принимайте лекарственные препараты в соответствии с предписанием врача. Если вы принимаете лекарственные препараты для снижения веса или лечения заболеваний, связанных с ожирением, таких как артериальная гипертензия или диабет, необходимо принимать их точно так, как это было назначено врачом. Если у вас развились какие-либо побочные эффекты или вам трудно придерживаться данного плана лечения , поговорите со своим врачом.

Существует множество пищевых добавок, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно в долгосрочной перспективе, и безопасность этих продуктов часто весьма сомнительны.

Фитопрепараты, витамины и минералы, пищевые добавки, одобренные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, не проходят такой же строгий процесс апробации и этикетирования, как лекарственные препараты, отпускающиеся по рецепту.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты, маркированные как «натуральные», могут обладать опасными наркотическими эффектами. Даже некоторые витамины и минеральные вещества при приеме в чрезмерных количествах могут вызывать проблемы со здоровьем. Они могут содержать самые разные ингредиенты, и их прием может привести к развитию непредсказуемых и опасных побочных эффектов. Биологически активные добавки также могут вступать в опасные взаимодействия с препаратами, которые вы принимаете по назначению врача. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Такие практики, как акупунктура, медитация и йога, могут хорошо дополнять другие виды лечения ожирения. Тем не менее, применение их для лечения ожирения изучено недостаточно. Обратитесь к своему врачу, если вы хотите добавить какой-либо из этих методов в программу лечения ожирения.

Обсудите со своим врачом или психотерапевтом, как легче справиться с вашим заболеванием, и попробуйте сделать следующее:

  • Ведите дневник, в котором можно выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
  • Общайтесь с людьми. Не надо замыкаться. Принимайте участие в общественной жизни, проводите время с друзьями и родственниками.
  • Присоединитесь к группе поддержки, чтобы иметь возможность общаться с другими людьми со схожими проблемами.
  • Сосредоточьтесь на достижении своей цели. Борьба с ожирением является непрерывным процессом. Всегда помните о поставленной цели и не теряйте мотивации. Напомните себе, что вы несете ответственность за свое состояние .
  • Расслабьтесь. Учитесь релаксации и управлению стрессом. Умение распознать стресс и управлять им стрессом, а также навыки релаксации помогут вам лучше контролировать питание.

Если у вас нормальный вес или есть риск развития ожирения или если вы уже страдаете ожирением, никогда не поздно принять меры, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса. Для этого надо делать то же, что для похудения: ежедневно выполнять физические упражнения, правильно питаться, а также следить за тем, что вы едите и пьете.

Безглютеновая диета

Специалисты с ужасом подводят статистику: 18% женщин в России страдает от избыточного веса, причем ожирение всё чаще встречается у детей и подростков. Игнорирование данной проблемы приведет к непоправимым последствиям, поскольку лишний вес — главная причина появления многих серьезных заболеваний, таких, как диабет второго типа, варикозное расширение вен, патологии сердечно-сосудистой системы.

Детальная фотография к статье «Безглютеновая диета»

Проблему ожирения необходимо решать. Специалисты разработали особые методики, основанные на правильном питании, исключении определенных продуктов, физической активности, лекарственных препаратах. Одни из них обеспечивают стабильное снижение веса без вреда для здоровья, другие, напротив, могут вызвать обострение хронических заболеваний, новые проблемы со здоровьем, патологии.

Относительно новым подходом в сфере похудения является безглютеновая и безмолочная диета. Что это такое? Насколько она безопасна для организма? Как воздействует на него? Разберем подробнее в данной статье.

Что такое глютен

Глютен или клейковина (от лат. Gluten — клей) — это особый белок, содержащийся в семенах и злаковых растениях. Особенно много его в пшенице, ржи, ячмене.

Глютен в чистом виде — сухой порошок белого цвета без вкуса, цвета, запаха. Но при добавлении воды он превращается в клейкую массу, напоминающую кисель. За счет него тесто при выпекании поднимается, становится эластичным. Чем больше в составе муки глютена — тем лучше, пышнее получится выпечка.

Клейковина содержится во многих продуктах. Рассмотрим подробнее основные глютено-содержащие продукты:

  • изделия из муки: выпечка, кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты, колбасы, магазинный фарш;
  • напитки, в основе которых злаковые культуры: пиво, квас, виски, водка;
  • магазинные соусы, майонез.
  • продукты, содержащие крахмал: пшеничный, ячменный, ржаной, рисовый;
  • консервированные овощи, фрукты, морепродукты, мясные изделия;
  • кофе и чай с вкусовыми добавками;
  • продукты, содержащие следующие компоненты: полисахариды, загустители, подсластители, добавки Е150, Е160, Е965.

Необходимо тщательно изучать состав продуктов, но не всегда можно доверять надписи «нет глютена». Всё зависит от честности производителя.

Чем опасен и для чего нужен глютен

Безглютеновое питание было разработано специально для больных, страдающих от целиакии — аутоиммунного заболевания, при котором нарушаются естественные функции кишечника, перистальтика. Это заболевание встречается у одного человека из ста. При такой патологии глютен не распознается иммунной системой больного, и организм бросает все силы на борьбу с ним. Но проблема в том, что по строению белок клейковины схож с клетками щитовидной и панкреатических желез, некоторыми тканями. Как следствие — организм начинает уничтожать себя. Это главный недостаток питания, богатого клейковиной как для больного человека, так и для здорового.

Но следует понимать, что подобная симптоматика присуща людям, больным целиакией или страдающим от индивидуальной непереносимости глютена. Во всех остальных случаях вопрос о том, нужна ли особая диета или нет, должен решаться в индивидуальном порядке со специалистом по снижению веса.

Суть безглютеновой диеты

Особая диета, основанная на внедрении безглютеновых продуктов, имеет свои принципы, особенности, правила:

  • безглютеновые продукты способствуют улучшению пищеварения, перистальтики, работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому они являются основой питания. К настоящему времени на рынке можно найти огромное количество таких продуктов, имеется даже безглютеновый алкоголь;
  • блюда на диете готовятся на минимальном количестве масла, желательно использовать гриль или особую сковороду, не требующую добавления жира;
  • еда без глютена должна стать основой рациона. На основании списка разрешенных и запрещенных продуктов можно делать меню самостоятельно или использовать готовое. В интернете можно найти рецепты основных блюд, закусок.

Такая диета принесет пользу больным целиакией, а также людям, имеющим симптоматику аллергии или индивидуальной непереносимости. Во всех других случаях она может, напротив, нанести вред. Бездумное исключение продуктов из рациона может стать причиной нехватки витаминов, минералов, питательных веществ. Поэтому для похудения лучше использовать проверенную временем методику, основанную на правильном питании, изменении пищевых привычек, психотерапии. Только такой подход защитит пациента от срывов, депрессии, прочих расстройств психоэмоционального состояния и здоровья, предотвратит негативные последствия.

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

  • 3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
  • без упражнений и диет
  • без нервов и голоданий
  • ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Кому показана диета без глютена

Особое питание и безглютеновая диета должны быть назначены специалистом по снижению веса. Обычно её прописывают при следующих заболеваниях:

  • целиакия;
  • аутизм;
  • гипер-возбудимость;
  • расстройства нервной системы: шизофрения, синдром дефицита внимания и пр.;
  • кожные и дерматологические заболевания, особенно — псориаз, витилиго;
  • частые мигрени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • ожирение.

Если у пациента нет какого-либо заболевания из перечисленных, то для похудения лучше использовать другие методы. Один из вариантов — обращение в хорошую клинику снижения веса. Здесь используется особый комплексный подход, сочетающий в себе принципы правильного питания и психотерапии. Специалисты учат пациента различать «хорошие и плохие» продукты, самостоятельно составлять меню, уметь справляться с жизненными проблемами, не заедать стресс, усталость. Они способны с высокой точностью определять причины набора лишних килограммов и избавиться от них. Такой способ официально признан мировым научным сообществом, считается наиболее оптимальным, безопасным для здоровья.

Правила безглютеновой диеты

Безглютеновая диета принесет определенные результаты, но лишь при строгом соблюдении правил. Главное из них — полный отказ от глютенсодержащих продуктов, список которых приведен выше. Питание не будет эффективным, если давать себе поблажки, отходить от намеченной схемы. А это — сильное психологическое давление, справиться с которым самостоятельно практически невозможно, как результат — срывы, депрессивное состояние, стресс.

Безглютеновая диета имеет особое меню на неделю. Оно должно быть составлено специалистомс учётом потребностей организма во всех необходимых питательных веществах, витаминах и минералах, включать в себя мясные продукты, куриные яйца, овощи, фрукты, крупы.

Список разрешенных продуктов

Безглютеновая диета предусматривает включение в рацион следующих продуктов:

  • свежие и замороженные овощи, ягоды, некоторые фрукты;
  • натуральное мясо, птица, рыба;
  • натуральные молочные продукты без подсластителей, стабилизаторов, крахмала;
  • натуральный уксус: яблочный, винный, рисовый;
  • домашние соусы без добавления муки, крахмала, клейковины, злаковых культур;
  • чай, кофе без вкусовых добавок;
  • бобовые культуры;
  • натуральный соевый соус;
  • куриные яйца.

Безглютеновая диета

Главное — внимательно изучать состав покупаемых в магазинах продуктов. Особенно это касается молочной продукции, мясных и рыбных консервов. В них наиболее часто встречается скрытый глютен, например, кукурузный или пшеничный крахмал.

Меню на неделю

Диета без глютена имеет особенное меню на неделю. Оно основано на списке разрешенных продуктов, при этом необходимо снизить или полностью исключить «запрещенные». Но такое питание прописывается при непереносимости клейковины или аллергической реакции на нее. Для снижения веса оно может быть малоэффективным: человеку обычно трудно отказываться от любимых продуктов без ярко выраженных причин, что приводит к срывам, психоэмоциональным расстройствам. Именно поэтому специалисты по снижению веса рекомендуют не устраивать эксперименты над своим телом, а обратиться за помощью к специалистам. Меню на неделю же оставить для больных целиакией.

Рекомендации для детей

Исследования показывают, что безглютеновая, безлактозная смесь для первого прикорма — идеальный вариант, поскольку она является легкой, не перегружает организм и желудочно-кишечный тракт. Она поможет малышу адаптироваться к новым продуктам, постепенно перейти на другое питание.

Список продуктов для детей мало отличается от взрослого, содержит всё те же элементы: супы и бульоны на мясе или рыбе, каши без содержания глютена, нежирные сорта мяса, куриные яйца, фрукты и овощи, растительные масла.

Аглютеновая диета при целиакии

Целиакия — аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, кишечника. Обычно к ней имеется генетическая предрасположенность. О наличии данной болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • боли;
  • диарея;
  • пенистый стул с неприятным запахом;
  • резкое снижение или увеличение веса;
  • появление сыпи на коже;
  • головные боли;
  • ослабление иммунитета.

Для таких больных разработана особая диета. Она имеет следующие основные правила, принципы:

  1. Питание без клейковины, полное исключение запрещенных продуктов.
  2. Рацион должен состоять из животных белков, овощей и фруктов, каш без клейковины, трав, специй, пряностей, орехов.
  3. Такая диета предусматривает пожизненное соблюдение. Это единственный ключ к поддержанию здоровья, хорошего самочувствия.
  4. Безглютеновое меню на неделю должно быть сбалансированно, учитывать потребности организма в витаминах, минеральных и питательных веществах. Больные должны регулярно проходить клиническое обследование, наблюдаться у врача.

Безглютеновые блюда лучше готовить на пару, без добавления масла. Рекомендуется также ввести принципы дробного питания: уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи до 5-6 (завтрак, обед, ужин и несколько перекусов).

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

  • Тест разработан в Торонто в 1979 г.
  • 26 вопросов
  • Высокая надежность
  • Результаты получите в WhatsApp!

Меню безглютеновой диеты на неделю

Питание на такой диете должно быть дробным, порядка 5-6 раз в день: три основных приема пищи и два-три перекуса. Здесь также уместно стандартное «правило тарелки»: половина должна быть заполнена овощами, другая пополам мясом и сложными углеводами. Такое питание снабдит организм питательными веществами, витаминами и минералами.

Блюда без глютена могут подойти для всей семьи, при правильном приготовлении они не будут отличаться от обычных по вкусу. Главное — использовать только разрешенные продукты.

Приведенное ниже меню — примерное. Оно может быть скорректировано с учетом индивидуальных предпочтений, наличия аллергии или индивидуальной непереносимости.

Понедельник

  • Завтрак: порция рисовой каши, сваренной на молоке, можно добавить немного свежих ягод.
  • Ланч: бутерброд на безглютеновом хлебе со сливочным маслом, свежий чай без вкусовых добавок.
  • Обед: овощной суп-пюре с добавлением брокколи и сыра с низким содержанием жира, куриное мясо с гарниром из картофеля, овощного салата.
  • Полдник: фруктовый салат с безглютеновым йогуртом.
  • Ужин: пшеничная каша с гарниром из орехов или тушеных овощей.

Вторник

  • Завтрак: творог с медом или сахаром, фруктами.
  • Ланч: рисовые или любые злаковые хлебцы, чай.
  • Обед: куриный суп с овощами, салат.
  • Полдник: йогурт с диетическим безглютеновым печеньем.
  • Ужин: творожная запеканка, дополненная любыми фруктами.

Среда

  • Завтрак: омлет или вареные вкрутую яйца, бутерброд с сыром.
  • Ланч: горсть сухофруктов, чай.
  • Обед: любой суп с добавлением свежей зелени, курица с гарниром из гречки.
  • Полдник: сырники на рисовой муке с медом и ягодами.
  • Ужин: курица, запеченная в фольге с овощами.

Четверг

  • Завтрак: особые кукурузные хлопья (они обязательно должны быть без глютена) с добавлением молока, кефира или йогурта.
  • Ланч: два сваренных яйца, чай.
  • Обед: борщ, куриное мясо и овощной салат.
  • Полдник: порция ягод или морс из них, диетическое печенье.
  • Ужин: фрикадельки, гречневая каша.

Пятница

  • Завтрак: приготовленные на безглютеновой муке оладьи с медом.
  • Ланч: стакан кефира или йогурта и печенье.
  • Обед: куриные котлеты с гарниром из риса, овощной салат.
  • Полдник: порция любых орехов, любой фрукт.
  • Ужин: тушеная рыба с овощами, грибами.

Суббота

  • Завтрак: творог с медом и фруктами.
  • Ланч: салат из моркови с добавлением ломтиков сыра и горсти орехов.
  • Обед: овощной суп с чечевицей, тушеная курица с овощным салатом.
  • Полдник: чай с печеньем без глютена, любой фрукт.
  • Ужин: картофельные драники, но вместо пшеничной муки необходимо использовать рисовую.

Воскресенье

  • Завтрак: яичница или омлет с добавлением любых овощей.
  • Ланч: бутерброд из хлеба без глютена, листьев салата, томатов, сыра или кусочка куриного филе в специях.
  • Обед: уха, котлеты из курицы с гарниром из риса, любые овощи.
  • Полдник: небольшая порция орехов (20-30 грамм), любой фрукт
  • Ужин: рыба, тушенная с овощами.

Безглютеновая диета для похудения

Если посредством данного питания необходимо похудеть, то рекомендуется также считать количество потребляемых и потраченных калорий, соотношение белков, жиров, углеводов:

  • необходимо рассчитать по одной из приведенных ниже формул дневную норму калорий и отнять от нее 10-15% — именно столько необходимо для снижения веса:
    • формула для мужчин: 66 + (13.7 х вес в кг) + (5 х рост в см) — (6.8 х возраст);
    • формула для женщин: 655 + (9.6 х вес в кг) + (1.8 х рост в см) — (4.7 х возраст);

    Для подсчета можно использовать онлайн-калькулятор, приложение для смартфона или специальные таблицы.

    Изменение питания в здоровую сторону без психотерапии практически невозможно. Ведь подлинным изменением, а не случайным временным отклонением, можно считать только что-то фундаментальное, стабильное. Ну а надёжнее личных принципов, убеждений, идей — человечество ещё ничего не придумало.

    Мнение врача диетолога

    За последние пять лет индустрия безглютеновой продукции набрала внушающие обороты. Всё большее количество людей стремится придерживаться безглютеновой диеты для улучшения состояния здоровья, в том числе для снижения веса. Давайте попробуем разобраться, что такое глютен и с чем его едят.

    Глютен — особый вид растительного белка, который также часто называют клейковиной. Он содержится как натуральный компонент некоторых злаков в пшенице, ржи, ячмене. Относительно овса мнения специалистов разнятся.Одни выделяют его как возможный источник клейковины, другие — нет. Глютен также могут искусственно добавлять в другие продукты — хлеб, мороженое, такие соусы как кетчуп, квас (как результат брожения на зерне или хлебе) в качестве природного загустителя. Сам по себе он безопасен для здорового человека, однако играет важную негативную роль при существовании у человека такого заболевания как целиакия.

    Целиакия — это врожденное генетически обусловленное заболевание непереносимости глютена. Если рацион больного человека содержит его, то иммунные клетки начинают атаковать ворсинки его тонкого кишечника, на которых происходит так называемое пристеночное пищеварение. При этом начинается воспаление, нарушается всасывание питательных веществ и появляются симптомы болезни. Клиническая симптоматика бывает крайне разнообразной, может включать в себя до 300 симптомов, основными из которых являются диарея, рвота, язвы во рту, слабость, железодефицитная анемия и многие другие. Распространенность целиакии составляет в разных популяциях 0,5-1% населения.

    Если у человека присутствует целиакия, то прием в пищу продуктов с глютеном сопровождается развитием клинической картины болезни. К таким продуктам относятся в основном пища, сделанная на основе или с использованием пшеницы, ржи и ячменя — каши, хлебобулочные изделия и макароны из традиционной муки; сладости — шоколад, конфеты, торты, вафли, обычное печенье, мороженое, а также алкогольные напитки, приготовленные из злаков. При отсутствии данных продуктов в рационе пациенты с целиакией чувствуют себя нормально.

    При этом, безглютеновую диету нередко можно увидеть среди рекомендаций для пациентов без целиакии, но с избыточным весом. Что же будет с человеком с нормальной переносимостью к глютену, отказавшемуся от глютенсодержащей пищи?

    Скорее всего, ничего катастрофически плохого не будет. В рационе резко уменьшится количество углеводов, причем как простых, так и сложных. За счет этого может сократиться суточная калорийность рациона.Если она окажется в итоге на уровне меньшем, чем суточный энергорасход — вес может начать снижаться. Повторимся, похудение будет проходить не за счет исчезновения из рациона глютена, а за счет возможного уменьшения калорийности. То есть, если снизить ее любым другим способом, оставив в рационе глютенсодержащие продукты — вес будет уходить теми же темпами.

    Таким образом, снижение веса на безглютеновой диете возможно, но как побочный эффект при отказе от излишков высокоуглеводной пищи. При этом, если совсем отказаться от углеводов, тело может дойти до состояния кетоза, который может сопровождаться неприятными ощущениями и побочными эффектами. Поэтому для снижения веса больше подходит не безглютеновая диета, а рациональное питание со сбалансированным соотношением белка, жиров и углеводов. А будет ли глютен в составе данных продуктов или нет — для 99% людей без целиакии не принципиально.

    Источники:

    https://www.zdorovieinfo.ru/sbros-lishnee/stati/ozhirenie-chto-eto-i-kak-lechit/
    https://doctorbormental.ru/kb/diety/bezglyutenovaya-dieta/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector